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はじめに：この系統的レビューは、唯一の鎮静剤として、または成人神経クリティカルケア（NCC）患者の鎮静剤補助として、デクスメデトミジン（DEX）の有効性と安全性に関する臨床的証拠を評価します。 材料と方法：データベース検索が実施され、DEXのみの使用またはNCC環境での鎮静剤としての使用を報告する無作為化臨床試験と観察研究を特定しました。主な結果は血行動態の変化の発生でしたが、二次的な結果は鎮静的および鎮痛性の有効性、覚醒までの品質と時間、および有害事象の発達でした。 結果：650人の患者を登録する3つのランダム化比較試験と5つの観察研究を含む8つの試験が選択されました。検索されたすべての研究は、バイアスのリスクが高く、品質が低くなりました。デクスメデトミジンは、プロポフォールまたはミダゾラム鎮静と比較した場合、より良い鎮静スコアと鎮痛要件の減少をもたらしました。DEXとコントロールの間の結合血行動態効果（低血圧または徐脈）に統計的に有意な差（リスク比、1.50; 95％信頼区間、0.65-3.48; P = 0.34; I = 56％）は特定されませんでした。有害事象は一貫して報告されていません。 結論：成人NCC設定でのDEXの使用の有効性と安全性をサポートする利用可能な臨床文献は、量と品質が限られています。ただし、NCCでのDEXの使用に関する現在の証拠から、唯一の鎮静剤または補助剤として、効率的かつ安全であるようです。
はじめに：この系統的レビューは、唯一の鎮静剤として、または成人神経クリティカルケア（NCC）患者の鎮静剤補助として、デクスメデトミジン（DEX）の有効性と安全性に関する臨床的証拠を評価します。 材料と方法：データベース検索が実施され、DEXのみの使用またはNCC環境での鎮静剤としての使用を報告する無作為化臨床試験と観察研究を特定しました。主な結果は血行動態の変化の発生でしたが、二次的な結果は鎮静的および鎮痛性の有効性、覚醒までの品質と時間、および有害事象の発達でした。 結果：650人の患者を登録する3つのランダム化比較試験と5つの観察研究を含む8つの試験が選択されました。検索されたすべての研究は、バイアスのリスクが高く、品質が低くなりました。デクスメデトミジンは、プロポフォールまたはミダゾラム鎮静と比較した場合、より良い鎮静スコアと鎮痛要件の減少をもたらしました。DEXとコントロールの間の結合血行動態効果（低血圧または徐脈）に統計的に有意な差（リスク比、1.50; 95％信頼区間、0.65-3.48; P = 0.34; I = 56％）は特定されませんでした。有害事象は一貫して報告されていません。 結論：成人NCC設定でのDEXの使用の有効性と安全性をサポートする利用可能な臨床文献は、量と品質が限られています。ただし、NCCでのDEXの使用に関する現在の証拠から、唯一の鎮静剤または補助剤として、効率的かつ安全であるようです。
INTRODUCTION: This systematic review appraises the clinical evidence on efficacy and safety of dexmedetomidine (DEX), as a sole sedative or as sedative adjunct in adult neurocritical care (NCC) patients. MATERIALS AND METHODS: A database search was conducted to identify randomized clinical trials and observational studies reporting the use of DEX alone or as adjunct for sedation in NCC setting. The primary outcome was the occurrence of hemodynamic changes, whereas the secondary outcomes were sedative and analgesic efficacy, quality and time to awakening, and development of adverse events. RESULTS: Eight trials including 3 randomized controlled trials and 5 observational studies, enrolling 650 patients, were selected. All the retrieved studies had a high risk of bias and a low to moderate quality. Dexmedetomidine provided a better sedation score and reduced analgesic requirements when compared to propofol or midazolam sedation. No statistically significant difference in the combined hemodynamic effect (hypotension or bradycardia) between DEX and controls (risk ratio, 1.50; 95% confidence interval, 0.65-3.48; P = 0.34; I = 56%) was identified. Adverse events were not consistently reported. CONCLUSIONS: Available clinical literature supporting the efficacy and safety of DEX use in adult NCC setting is of limited quantity and quality. However, from the current evidence on the use of DEX in NCC, as sole sedative agent or as an adjunct, seems to be both efficient and safe.
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