Lisdexamfetamine：成人のADHDのレビュー

リスデキサムフェタミンジメイル酸（リスデキサムフェタミン）は、アムフェタミンの短時間作用剤の準備と比較して、遵守と乱用の減少の可能性を提供する便利な一日の口頭レジメンを備えた長時間作用型のアムフェタミンプロドラッグです。Lisdexamfetamine（Elvanse Adult（®）; Tyvense Adult™）は、EU、スウェーデン、デンマークでの最初の承認を得て、EU分散化手順で注意欠陥多動性障害（ADHD）の成人での使用が承認されています。この承認は、ADHDの成人における3回の短期試験の結果を反映しています。これにより、固定用量または柔軟なリスデキサムフェタミンがADHD症状、全体的な機能、実行機能（既存の既存の障害のある患者を含む）、および生活の質の患者を含むプラセボよりも大幅に改善が生じました。注目すべきことに、これらの研究の1つの事後分析は、リスデキサムフェタミンに対する反応が、治療を受けていない患者およびすでに受け取っていて、メチルフェニド酸（MPH）を含む満足のいくADHD療法に反応しなかった患者で一般的に類似していることを示唆しています。さらに2つの研究では、薬物による継続的な治療が必要な有効性の維持は、ADHD症状の減少における柔軟な用量リスデキサムフェタミンの長期的な有効性が実証されました。リスデキサムフェタミンは一般に臨床試験では忍容性が高く、他の長時間作用型刺激剤について報告されている典型的な有害事象プロファイルがありました。他の長時間作用剤、特にMPHおよびアトモキセチンとの直接比較は不足しています。それにもかかわらず、利用可能なデータに基づいて、Lisdexamfetamineは、MPHを含む以前のADHD療法に適切に反応しなかった人を含め、ADHDを伴う成人の治療に有用な代替オプションを提供します。

Lisdexamfetamine dimesylate (lisdexamfetamine) is a long-acting amfetamine prodrug with a convenient once-daily oral regimen that offers the potential for improved adherence and reduced abuse compared with short-acting preparations of amfetamines. Lisdexamfetamine (as Elvanse Adult(®); Tyvense Adult™) has been approved for use in adults with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) under the EU decentralization procedure, with the first approvals in the UK, Sweden and Denmark. This approval reflects the results of three short-term trials in adults with ADHD in which fixed- or flexible-dose lisdexamfetamine produced significantly greater improvements than placebo in ADHD symptoms, overall functioning, executive functioning (including in patients with significant pre-existing impairment) and quality of life. Of note, a post hoc analysis of one of these studies suggested that the response to lisdexamfetamine was generally similar in treatment-naïve patients and those who had already received-and not responded satisfactorily to-previous ADHD therapies, including methylphenidate (MPH). Two further studies demonstrated the longer-term effectiveness of flexible-dose lisdexamfetamine in reducing ADHD symptoms, albeit maintenance of efficacy required ongoing treatment with the drug. Lisdexamfetamine was generally well tolerated in clinical trials, with an adverse event profile typical of that reported for other long-acting stimulants. Head-to-head comparisons with other long-acting agents, notably MPH and atomoxetine, are lacking. Nonetheless, on the basis of the available data, lisdexamfetamine provides a useful alternative option for the treatment of adults with ADHD, including those who have not responded adequately to previous ADHD therapies, including MPH.