神経介入手順中のリアルタイムガイダンスのためのCTAと血管造影の3次元画像融合

目的：2つのModalities-CT Angiography（CTA）とデジタル減算血管造影（DSA）からの3次元（3D）画像の精度を評価します。さらに、神経介入手順中にリアルタイムガイダンスに前室CTAを使用することの価値を調査するため。 材料と方法：CTAに確認された脳動脈病変を有する25人の患者が登録されました。これらの患者のうち12人について、コントラスト中濃度の標的容器の3D DSA画像が介入中に獲得され、標的血管と病変に焦点を合わせて、画像融合の精度を評価するために、前処理されたCTA画像に登録されました。他の13人の患者については、低用量の非コントラスト3D血管造影スキャンが実行されました。その後、前処理されたCTA画像を血管造影の座標に登録し、介入ガイダンスを提供するためにライブ蛍光視鏡画像にオーバーレイされました。 結果：2人の経験豊富な医師による目視検査と定量的評価に基づいて、検査された12人の患者全員について、CTAおよびDSAの3D登録における優れた精度が達成されました。さらに、CTAを使用して、DSAとステント治療の両方を含む介入手順を導くことができます。放射線量と造影剤の使用は、従来の介入手順で使用されているものと比較され、両方が大幅に減少することがわかりました。 結論：3D CTAおよび血管造影画像融合は、神経固定性の精度が非常に高いと承認されました。さらに、融合技術を使用して介入手順を導くとワークフローが強化され、放射線曝露とコントラストの中程度の使用が必要であり、潜在的なリスクを軽減し、治療の安全性を高めるのに役立ちました。

AIM: To evaluate the accuracy of three-dimensional (3D) images from two modalities-CT angiography (CTA) and digital subtraction angiography (DSA). Additionally, to explore the value of using preprocedural CTA for real-time guidance during neurointerventional procedures. MATERIALS AND METHODS: 25 patients with CTA-confirmed cerebral arterial lesions were enrolled. For 12 of these patients, 3D DSA images of the contrast medium-enhanced target vessel were acquired during the intervention and registered with the preprocedurally acquired CTA images for evaluation of the accuracy of image fusion, focusing on the target vessel and the lesion. For the other 13 patients, a low-dose non-contrast 3D angiographic scan was performed. The preprocedurally acquired CTA image was then registered with the coordinate of angiography and overlaid onto the live fluoroscopic image to provide interventional guidance. RESULTS: Based on visual inspection by two experienced physicians and quantitative evaluation, excellent accuracy in the 3D registration of the CTA and DSA was achieved for all 12 patients examined. Additionally, CTA could be used successfully to guide the interventional procedures, including both diagnostic DSA and stent treatment. The radiation dose and contrast medium use were compared with those used by conventional interventional procedures and both were found to be significantly reduced. CONCLUSIONS: 3D CTA and angiographic image fusion was approved as highly accurate for neurovasculature. Additionally, using the fusion technique to guide interventional procedures enhanced the workflow, and required much less radiation exposure and contrast medium use, thus helping to reduce potential risks and increase treatment safety.