肝硬変患者における胃食道静脈瘤の管理：現在の状態と将来の方向

胃食道静脈瘤（GEV）からの出血は、肝硬変患者の深刻な出来事であり、死を引き起こす可能性があります。爆発理論によれば、進行性門脈高血圧症は、静脈瘤出血の根底にある主要なメカニズムです。GEVの治療には2つのアプローチがあります。出血または出血の緊急治療に続く二次予防を管理するための一次予防です。治療方法は、2つのカテゴリに分類できます。1）薬物療法（つまり、非選択的β遮断薬）、放射線療法内介入[経頸静脈内門erystymentic Shunt（TIPS）]、または外科的アプローチ（すなわち、ポルタカバルシャント）などの門脈圧力を低下させるために使用されるもの、およびエンドスコピアルのようなligantososcopyemなどを妨害するために使用するものを妨害するために使用する。（EVL）、内視鏡注射硬化療法（EIS）、および組織接着剤注射]または放射線学的介入[バルーン閉鎖逆行性横断閉塞（BRTO）]。臨床医は、その有効性と制限の理解に基づいて治療方法を選択する必要があります。さらに、エラストグラフィーの技術と血清バイオマーカーは、門脈圧を推定するための非侵襲的方法であり、GEVの管理に役立つ場合があります。肝硬変療法におけるこれらの進歩の影響は、GEVの治療における有効性について評価する必要があります。

Bleeding from gastroesophageal varices (GEV) is a serious event in cirrhotic patients and can cause death. According to the explosion theory, progressive portal hypertension is the primary mechanism underlying variceal bleeding. There are two approaches for treating GEV: primary prophylaxis to manage bleeding or emergency treatment for bleeding followed by secondary prophylaxis. Treatment methods can be classified into two categories: 1) Those used to decrease portal pressure, such as medication (i.e., nonselective β-blockers), radiological intervention [transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)] or a surgical approach (i.e., portacaval shunt), and 2) Those used to obstruct GEV, such as endoscopy [endoscopic variceal ligation (EVL), endoscopic injection sclerotherapy (EIS), and tissue adhesive injection] or radiological intervention [balloon-occluded retrograde transvenous obliteration (BRTO)]. Clinicians should choose a treatment method based on an understanding of its efficacy and limitations. Furthermore, elastography techniques and serum biomarkers are noninvasive methods for estimating portal pressure and may be helpful in managing GEV. The impact of these advances in cirrhosis therapy should be evaluated for their effectiveness in treating GEV.