小脳認知感情症候群の患者における神経心理学的リハビリテーションの成功

この事例研究の目的は、両側小脳出血後に小脳認知感情症候群（CCAS）を提示した16歳の患者の神経心理学的リハビリテーションを説明することでした。患者は、重度およびびまん性の認知障害、大規模な行動障害、および感情調節の困難を示しました。認知リハビリテーションは、患者のお気に入りの関心（サッカー）に基づいた学際的な神経行動アプローチを使用して、慢性段階（出血の発症後1年）で行われました。重要な行動および認知の改善が観察されました。患者は日常生活のすべての活動で徐々に独立し、家に退院しました。排出時の機能的独立性測定値は124/126でした（vs. 37/126で入場時）。患者は、軽度の認知と行動の後遺症にもかかわらず、学校教育を完了することができました。慢性CCASの症例における神経行動療法の使用に関するこの最初の説明は、（a）CCASの発症後1年以上後に主要な臨床改善が発生する可能性があることを示唆しており、長期的および集中的な神経症の重要性を示しています。（b）小脳が認知において調節因子の役割を果たすことができない場合、行動的および認知的アプローチを介した神経心理学的介入は、患者が自分自身を制御するのを助けるために外部モジュレーターとして機能することにより、大きな助けになります。

The objective of this case study was to describe the neuropsychological rehabilitation of a 16-year-old patient who presented a Cerebellar Cognitive Affective Syndrome (CCAS) following a bilateral cerebellar hemorrhage. The patient presented severe and diffuse cognitive deficits, massive behavioral disorders, and emotion regulation difficulties. The cognitive rehabilitation was performed in the chronic phase (one year after the onset of the hemorrhage) using a transdisciplinary neurobehavioral approach based on the patient's favorite interest (soccer). A significant behavioral and cognitive improvement was observed. The patient became progressively independent in all activities of daily living and was discharged home. The Functional Independence Measure at discharge was 124/126 (vs. 37/126 at entry). The patient was able to complete his schooling despite the mild cognitive and behavioral sequelae. This first description of the use of neurobehavioral therapy in a case of chronic CCAS suggests that (a) major clinical improvement can occur more than one year after the onset of the CCAS, showing the importance of long-term and intensive neurorehabilitation; and (b) when the cerebellum cannot properly play its regulator role in cognition, neuropsychological intervention through a behavioral and cognitive approach can be of great help by acting as an external modulator to help the patient regain control over himself.