膣分娩後の会陰裂傷修復の故障：症例対照研究

目的：この研究の目的は、膣分娩後の周ineal裂傷修復の故障に関連する危険因子を推定することでした。 方法：これは、2002年から2015年の間に膣分娩後に会陰裂傷修復の故障を維持した女性の症例対照研究です。症例は、第2、第3、または第4度の裂傷の膣分娩と修復後に会陰部の創傷分解を維持した患者でした。1：1に一致するコントロールは、故障の証拠なしに第2、第3、または第4度の裂傷と修復を維持し、同じ日と施設でケースと出産した患者でした。 結果：合計104,301件の配送が、会人裂傷の分解について評価されました。144人の包含基準を満たしました。これらは144のコントロールと一致しました。ロジスティック回帰分析により、喫煙は周ineal裂傷の分解リスクの増加に関連していることが実証されました（調整済みオッズ比[adj。または]、6.4; 95％信頼区間[CI]、1.2-38.5）。さらに、3度目または4度目の裂傷（adj。または4.0; 95％CI、1.1-15.7）、出産時の出会中の存在（adj。または、11.1; 95％CI、2.9-48.8）、手術用配達（adj。1.5-15.8）、およびクロム縫合（adj。または3.9; 95％CI、1.6-9.8）の使用は、周ineal裂傷の分解の独立したリスク要因でした。 結論：喫煙、非脂肪剤、出来事、手術の分娩、第3度または第4度の裂傷、助産師による修復、およびクロム縫合の使用は、膣分娩後の会陰裂傷修復の分解のための独立した危険因子です。

OBJECTIVE: The aim of the study was to estimate risk factors associated with breakdown of perineal laceration repair after vaginal delivery. METHODS: This is a case-control study of women who sustained a breakdown of perineal laceration repair after vaginal delivery between 2002 and 2015. Cases were patients who sustained a perineal wound breakdown after vaginal delivery and repair of a second-, third-, or fourth-degree laceration. Controls, matched 1:1, were patients who either sustained a second-, third-, or fourth-degree perineal laceration and repair without evidence of breakdown and who delivered on the same day and institution as the case. RESULTS: A total of 104,301 deliveries were assessed for breakdown of perineal laceration. One hundred forty-four met the inclusion criteria. These were matched with 144 controls. Logistic regression analysis demonstrated that smoking is associated with increased risk for breakdown of perineal laceration (adjusted odds ratio [adj. OR], 6.4; 95% confidence interval [CI], 1.2-38.5), whereas a previous vaginal delivery is protective (adj. OR, 0.14; 95% CI, 0.05-0.3). In addition, third- or fourth-degree laceration (adj. OR, 4.0; 95% CI, 1.1-15.7), presence of episiotomy at time of delivery (adj. OR, 11.1; 95% CI, 2.9-48.8), operative delivery (adj. OR, 3.4; 95% CI, 1.2-10.3), midwife performing the laceration repair (adj. OR, 4.7; 95% CI, 1.5-15.8), and use of chromic suture (adj. OR, 3.9; 95% CI, 1.6-9.8) were independent risk factors for breakdown of perineal laceration. CONCLUSIONS: Smoking, nulliparity, episiotomy, operative delivery, third- or fourth-degree laceration, repair by a midwife, and use of chromic suture are independent risk factors for breakdown of perineal laceration repair after vaginal delivery.