臨床医を紹介することによって確認されたABCD2スコアの検証：遡及的一時的な虚血攻撃クリニックコホート研究

はじめに：一時的な虚血攻撃（TIA）サービスは、臨床医をトリアージ患者に紹介することによって確認されたABCD2スコアを日常的に使用します。ほとんどのABCD2検証研究では、臨床医を紹介していない脳卒中特別研究者によって計算されたABCD2スコアを使用しています。この研究の目的は、ストロークの予測において臨床医のABCD2スコアを紹介することの有用性を評価することを目的としています。 方法：2010年から2012年まで4年間、英国のグロスターからのTIAクリニックコホートの回顧的研究。ABCD2スコアは、高リスクABCD2≥4および低リスクABCD2 <4に二分されました。関心のある結果は、その後の脳卒中と脳卒中またはTIAでした。生存分析を使用して、これらの結果の累積確率を決定し、ABCD2リスクカテゴリが脳卒中に関連しているかどうかを特定します。 結果：1067人（284人の高リスク、783人の低リスク）の患者のうち、49.6％がクリニック脳卒中医師によってTIA/マイナー脳卒中に分類され、50.4％が模倣物として分類されました。フォローアップは、56ストロークと106ストローク/TIAで34.9（IQR 27.7-41.6）の中央値（IQR 27.7-41.6）の月でした。それぞれ7日、90日、48か月のストローク数は、高いリスク0、2、20、および20、6、36（p = 0.21）でした。後続の脳卒中の未調整HRは、低リスクグループと比較して高リスク群で1.41（95％CI 0.82〜2.46）であり、TIA/STROKEの診断に合わせて調整されたHRは1.2（95％CI 0.69〜2.08）でした。 結論：臨床医によって記録されたABCD2スコアは、その後の脳卒中のリスクが高い患者を特定しなかったため、TIAクリニックのトリアージにスコアを使用すべきではないことを示唆しています。

INTRODUCTION: Transient ischaemic attack (TIA) services routinely use ABCD2 scores ascertained by referring clinicians to triage patients. Most ABCD2 validation studies have used ABCD2 scores calculated by stroke-specialist investigators and not referring clinicians. This study aimed to assess the usefulness of referring clinicians' ABCD2 scores in predicting strokes. METHODS: A retrospective study of a TIA clinic cohort from Gloucester, UK, followed up for 4 years from 2010 to 2012. ABCD2 scores were dichotomised to high risk-ABCD2≥4 and low risk-ABCD2<4. Outcomes of interest were subsequent stroke and stroke or TIA. Survival analysis was used determine the cumulative probability of these outcomes and to identify if ABCD2 risk category was associated with stroke. RESULTS: Of 1067 (284 high risk, 783 low risk) patients, 49.6% were classified by the clinic stroke physicians as TIA/minor stroke and 50.4% as mimics. Follow-up was for a median of 34.9 (IQR 27.7-41.6) months with 56 strokes and 106 strokes/TIA. The number of strokes by 7 days, 90 days and 48 months, respectively, were: high risk 0, 2 and 20 and low risk 2, 6 and 36 (p=0.21). Unadjusted HR for subsequent stroke was 1.41 (95% CI 0.82 to 2.46) in the high-risk group compared with the low-risk group and HR adjusted for the diagnosis of TIA/stroke was 1.2 (95% CI 0.69 to 2.08). CONCLUSIONS: ABCD2 scores recorded by referring clinicians did not identify patients at high risk of subsequent stroke, suggesting that the score should not be used for TIA clinic triage.