犬と猫の肝性脳症

目的：犬と猫の肝性脳症（HE）の病因、臨床症状、診断、および管理を比較的レビューする。 データソース：Medlineデータベースは、人、犬、猫の彼に関連する記事を検索しました。過去5年以内に公開された記事には、特に重要な記事が与えられました。 人間のデータ統合：彼の病因は複雑で不完全に理解されていますが、アンモニアは中心的な役割を果たしているようです。高アンモン血症は、星状細胞にグルタミンの蓄積をもたらし、その後の星状細胞の腫れと神経学的機能障害をもたらします。肝硬変の患者におけるHEの発達は、予後貧弱な指標です。発酵性二糖ラクチュロースと抗菌性リファキシミンは、米国の食品医薬品局が人間の治療を承認したHEの治療法です。この状態の患者には、重度のタンパク質制限は推奨されなくなりました。 獣医データの統合：彼はしばしば犬や猫の植物体系のshuntingに関連しています。アンモニアは、犬や猫におけるHEの病因において中心的な役割を果たしますが、マンガンや内因性のベンゾジアゼピンなどの他の要因も寄与する可能性があります。最近、大豆タンパク質ベースの食事は、犬の治療に有益であることがわかりました。重度の食事性タンパク質制限は、罹患した動物で有害である可能性があります。獣医学の管理で日常的に使用されている薬物の臨床試験はありませんでしたが、メトロニダゾールなどのラクチュロースや抗菌薬は確立された治療法です。 結論：彼は潜在的に生命を脅かす状態であり、おそらくコンパニオンアニマルでは診断されていません。さまざまな治療の推奨が提案されていますが、この状態の管理のための最適な戦略に関する獣医文献には証拠が不足しています。犬や猫の彼の病因の理解が進化するにつれて、新しい診断テストと治療薬が利用可能になる可能性があります。

OBJECTIVE: To comparatively review the pathogenesis, clinical presentation, diagnosis, and management of hepatic encephalopathy (HE) in dogs and cats. DATA SOURCES: The Medline database was searched for articles related to HE in people, dogs, and cats. Articles published within the last 5 years were given special importance. HUMAN DATA SYNTHESIS: The pathogenesis of HE is complex and incompletely understood, but ammonia appears to play a central role. Hyperammonemia leads to accumulation of glutamine in astrocytes, with subsequent astrocyte swelling and neurological dysfunction. The development of HE in patients with hepatic cirrhosis is a poor prognostic indicator. The fermentable disaccharide lactulose and the antimicrobial rifaximin are US Food and Drug Administration approved treatments for human HE. Severe protein restriction is no longer recommended for patients with this condition. VETERINARY DATA SYNTHESIS: HE is often associated with portosystemic shunting in dogs and cats. Ammonia plays a central role in the pathogenesis of HE in dogs and cats, but other factors such as manganese and endogenous benzodiazepines may also contribute. Recently, a soy protein-based diet was found to be beneficial in treating canine HE. Severe dietary protein restriction is likely to be detrimental in affected animals. There have been no clinical trials of drugs routinely used in the management HE in veterinary medicine, but lactulose and antimicrobials such as metronidazole are well-established treatments. CONCLUSIONS: HE is a potentially life-threatening condition that is probably underdiagnosed in companion animals. Although various treatment recommendations have been proposed, there is a lack of evidence in the veterinary literature regarding optimal strategies for the management of this condition. As our understanding of the pathogenesis of HE in dogs and cats evolves, novel diagnostic tests and therapeutic agents may become available.