マクロファージ活性化マーカーSCD163と肝臓線維症（ELF）スコアの強化のマーカーと組み合わされて、肝硬変患者の臨床的に重要な門脈高血圧症を予測します

背景：肝臓病患者における重大な門脈高血圧の非侵襲的同定が肝臓学の実践に必要です。 目的：肝炎症マーカーとしてのSCD163の組み合わせと、肝線維症スコアの強化（ELF）の線維症マーカーが肝硬変患者の門脈高血圧を予測できるかどうかを調査します。 方法：肝静脈カテーテル化を受けた肝硬変患者の2つの別々のコホートで、SCD163およびELF成分（ヒアルロン酸、メタロプロテイナーゼ-1およびプロコラゲン-IIIアミノペプチドの組織阻害剤）を測定しました。予測精度をテストするために、推定コホートでCD163線維症ポータル高血圧スコアを開発し（n = 80）、独立コホートでスコアを検証しました（n = 80）。HVPG≥10mmHgは臨床的に有意と見なされました。 結果：SCD163とELFコンポーネントの両方が、患者の子どものピュースコア（P <0.001、ALL）で段階的に増加し、HVPGの増加（P <0.001）も増加しました。レシーバーオペレーターの特性（ROC）分析により、個々のコンポーネントのそれぞれが約0.80のAuroCを含むHVPG> 10 mmHgを予測したことが示されました。ロジスティック回帰分析によって最適化された合計スコアにより、AUROCは推定コホートで0.91、検証コホートで0.90に改善されました。さらに、合計スコアの高い値は、高い短期死亡率に関連していました。 結論：マクロファージ活性化マーカーSCD163と線維症マーカーの組み合わせは、肝硬変患者の有意な門脈高血圧症を予測しました。このスコアは、スクリーニングの目的に役立つことが証明され、肝臓門脈高血圧の炎症成分と線維性成分の両方の重要性を強調しています。

BACKGROUND: Noninvasive identification of significant portal hypertension in patients with cirrhosis is needed in hepatology practice. AIM: To investigate whether the combination of sCD163 as a hepatic inflammation marker and the fibrosis markers of the Enhanced Liver Fibrosis score (ELF) can predict portal hypertension in patients with cirrhosis. METHODS: We measured sCD163 and the ELF components (hyaluronic acid, tissue inhibitor of metalloproteinase-1 and procollagen-III aminopeptide) in two separate cohorts of cirrhosis patients that underwent hepatic vein catheterisation. To test the predictive accuracy we developed a CD163-fibrosis portal hypertension score in an estimation cohort (n = 80) and validated the score in an independent cohort (n = 80). A HVPG ≥10 mmHg was considered clinically significant. RESULTS: Both sCD163 and the ELF components increased in a stepwise manner with the patients' Child-Pugh score (P < 0.001, all), and also with increasing HVPG (P < 0.001). receiver operator characteristics (ROC) analyses showed that each one of the individual components predicted a HVPG >10 mmHg with AUROC's of approximately 0.80. The combined score optimised by logistic regression analyses improved the AUROC to 0.91 in the estimation cohort and 0.90 in the validation cohort. Furthermore, a high value of the combined score was associated with a high short-term mortality. CONCLUSIONS: The combination of the macrophage activation marker sCD163 and the fibrosis markers predicted significant portal hypertension in patients with cirrhosis. This score may prove useful for screening purposes and highlights the importance of both the inflammatory and the fibrotic components of cirrhotic portal hypertension.