クレアチンキナーゼの術後上昇と、複雑な部分腎摘出術を受けている患者の腎機能への影響

目的：クレアチンキナーゼ（CK）の術後上昇の発症に関連する危険因子を特定し、複雑な多焦点部分腎摘出（PN）を受けた患者の腎機能への影響を研究します。 方法：2007年1月から2012年12月の間に国立がん研究所でPNを受けた患者が研究に含まれました。上昇した血清CKは> 2000 U/Lと定義されました。腎機能は、血清クレアチニンと推定糸球体ろ過率（EGFR）を使用して評価されました。変化は、術前の値からの変化率として報告され、Wilcoxonテストを使用して比較されました。CKの上昇とEGFRの低下の予測因子を特定するために、回帰分析を実施しました。 結果：合計407のケースから、207が分析に適切なCKデータを持っていました。除去された腫瘍の中央値は3（1-70）でした。ピークCKの中央値は1458（82-36,788）でした。42％がCK標高> 2000 U/Lを開発しました。CK> 2000の術後上昇に関連する因子は、若い年齢（P = 0.009）、高いBMI（P = 0.003）、および手術室の時間（P <0.001）でした。CK> 2000は、術後の期間でEGFRの大幅に大きな減少（37.4対20.3％、p <0.001）と関連していましたが、この変化は、臨床的に関連性の低い（9.2対3.3％、p = 0.040）の変化に大きく分解されました。3ヶ月。多変量解析では、CKの術後の上昇は、3か月で腎機能を決定する独立した因子であることがわかりませんでした。 結論：私たちのコホートでは、かなりの割合の患者がCKの標高> 2000 U/Lを発症しました。CKが上昇した患者は術後の期間にEGFRがより多く減少しましたが、CKの術後上昇は、PNを受けている患者の全体的な長期腎機能に影響を与えるとは思われませんでした。

OBJECTIVE: To identify the risk factors associated with development of postoperative elevation of creatine kinase (CK) and study its effect on renal function in patients who underwent complex multifocal partial nephrectomy (PN). METHODS: Patients who underwent PN at National Cancer Institute between January 2007 and December 2012 were included in the study. Elevated serum CK was defined as >2000 U/L. Kidney function was assessed using serum creatinine and estimated glomerular filtration rate (eGFR). Changes were reported as percent change from preoperative values and compared using the Wilcoxon test. Regression analysis was performed to identify the predictors of elevation in CK and decline in eGFR. RESULTS: From 407 total cases, 207 had adequate CK data for analysis. Median number of tumors removed was 3 (1-70). Median peak CK was 1458 (82-36,788). Forty-two percent developed CK elevation >2000 U/L. Factors associated with postoperative elevation of CK > 2000 were young age (p = 0.009), high BMI (p = 0.003) and operating room time (p < 0.001). Although CK > 2000 was associated with significantly greater decline in eGFR (37.4 vs. 20.3 %, p < 0.001) in immediate postoperative period, this change largely resolved to a much less clinically relevant (9.2 vs 3.3 %, p = 0.040) change after 3 months. On multivariate analysis, postoperative elevation in CK was not found to be an independent factor determining renal function at 3 months. CONCLUSION: In our cohort, a significant proportion of patients developed CK elevations >2000 U/L. While patients with elevated CK had more decline in eGFR in immediate postoperative period, postoperative elevations of CK did not appear to impact overall long-term renal function in patients undergoing PN.