急性骨髄性白血病の高齢患者の治療におけるアザチジンの役割：遡及的多施設研究の結果

目的：この研究では、30％の骨髄（BM）爆発を含む、急性骨髄性白血病（AML）の高齢患者におけるアザチジン（AZA）の有効性と安全性を調査することを目指しました。 材料と方法：このレトロスペクティブ多施設研究では、60歳以上の130人の患者が集中化学療法の資格がないか、従来の治療にもかかわらず進行していた患者が含まれていました。 結果：年齢の中央値は73歳で、患者の61.5％が30％を超えるBM爆風を持っていました。患者は4サイクルの中央値（範囲：1-21）でAZAを受けました。初期全体の全体的な応答[完全な寛解（CR）/CRを含む回復/部分寛解が不完全である]は36.2％でした。あらゆる種類の血液改善（HI）は、すべての患者の37.7％で記録されました。HIは、治療に反応しない患者の27.1％にも記録されました。全生存期間の中央値（OS）は、レスポンダーで18か月、非応答者で12か月でした（p = 0.005）。反応しない患者グループでは、HIはHIのない患者と比較してOSを改善しました（OSの中央値は14ヶ月対10か月、p = 0.068）。東部協同組合腫瘍学グループのパフォーマンスステータスは2未満で、AZAサイクルの数が増加し（5以上のコース）、HIはより良いOSを予測しました。年齢、AMLタイプ、およびBM爆風率は影響を与えませんでした。 結論：AZAは、BMの爆発カウントに関係なく、高齢の併存型AML患者で効果的で忍容性が高いと結論付けており、HIはAZAでの治療を継続するための十分な反応と見なされるべきです。

OBJECTIVE: In this study, we aimed to investigate the efficacy and safety of azacitidine (AZA) in elderly patients with acute myeloid leukemia (AML), including patients with >30% bone marrow (BM) blasts. MATERIALS AND METHODS: In this retrospective multicenter study, 130 patients of ≥60 years old who were ineligible for intensive chemotherapy or had progressed despite conventional treatment were included. RESULTS: The median age was 73 years and 61.5% of patients had >30% BM blasts. Patients received AZA for a median of four cycles (range: 1-21). Initial overall response [including complete remission (CR)/CR with incomplete recovery/partial remission] was 36.2%. Hematologic improvement (HI) of any kind was documented in 37.7% of all patients. HI was also documented in 27.1% of patients who were unresponsive to treatment. Median overall survival (OS) was 18 months for responders and 12 months for nonresponders (p=0.005). In the unresponsive patient group, any HI improved OS compared to patients without any HI (median OS was 14 months versus 10 months, p=0.068). Eastern Cooperative Oncology Group performance status of <2, increasing number of AZA cycles (≥5 courses), and any HI predicted better OS. Age, AML type, and BM blast percentage had no impact. CONCLUSION: We conclude that AZA is effective and well tolerated in elderly comorbid AML patients, irrespective of BM blast count, and HI should be considered a sufficient response to continue treatment with AZA.