閉塞性睡眠時無呼吸の成人の扁桃摘出術

目的/仮説：扁桃摘出術が大きな扁桃腺のある成人の閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）に有効かどうかを研究する。 研究デザイン：多施設前向き介入研究。 方法：この研究では、OSAの28人の患者、10> 10の無呼吸系hypopネア指数、大きな扁桃腺（フリードマン扁桃サイズ3および4）、および18〜59歳でした。彼らは、スウェーデン北部の耳、鼻、喉の部門に睡眠時無呼吸の疑いを紹介された大きな扁桃腺を持つ41の連続した男性と女性に由来していました。主な結果は、手術後6か月後にポリグラフィック睡眠時無呼吸記録で測定された無呼吸麻痺指数でした。二次的な結果には、エプワースの眠気スケールで測定された昼間の眠気と、ビデオ流体鏡検査を使用した嚥下機能が含まれていました。 結果：無呼吸麻痺指数は、平均40単位（95％信頼区間[CI] 28-51）から1時間あたり7単位（95％CI 3-11）、P <0.001、6で減少しました。- 手術後の月のフォローアップ。無呼吸麻痺指数はすべての患者で減少し、18人（64％）が治癒しました。エプワースの眠気スケールは、平均11（95％CI 8-13）から6.0（95％CI 4-7）、p <0.001に減少しました。手術前の調査対象患者のうち7人で嚥下機能障害が見つかりました。そのうち、手術後に5人の患者で嚥下機能が改善しましたが、誰も悪化しませんでした。 結論：扁桃摘出術は、OSAおよび大きな扁桃腺患者の効果的な治療法である可能性があります。扁桃摘出術は、OSAと大きな扁桃腺を持つ成人に提案される場合があります。 証拠のレベル：4。laryngoscope、126：2859-2862、2016。

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: To study whether tonsillectomy is effective on obstructive sleep apnea (OSA) in adults with large tonsils. STUDY DESIGN: A multicenter prospective interventional study. METHODS: The study comprised 28 patients with OSA, an apnea-hypopnea index of > 10, large tonsils (Friedman tonsil size 3 and 4), and age 18 to 59 years. They were derived from 41 consecutive males and females with large tonsils referred for a suspicion of sleep apnea to the ear, nose, and throat departments in Umeå, Skellefteå, and Sunderbyn in northern Sweden. The primary outcome was the apnea-hypopnea index, measured with polygraphic sleep apnea recordings 6 months after surgery. Secondary outcomes included daytime sleepiness, as measured with the Epworth Sleepiness Scale, and swallowing function, using video-fluoroscopy. RESULTS: The apnea-hypopnea index was reduced from a mean of 40 units per hour (95% confidence interval [CI] 28-51) to seven units per hour (95% CI 3-11), P < 0.001, at the 6-month follow-up after surgery. The apnea-hypopnea index was reduced in all patients and 18 (64%) were cured. The Epworth Sleepiness Scale was reduced from a mean of 11 (95% CI 8-13) to 6.0 (95% CI 4-7), P < 0.001. A swallowing dysfunction was found in seven of eight investigated patients before surgery. Of those, swallowing function improved in five patients after surgery, whereas no one deteriorated. CONCLUSION: Tonsillectomy may be effective treatment for adult patients with OSA and large tonsils. Tonsillectomy may be suggested for adults with OSA and large tonsils. LEVEL OF EVIDENCE: 4. Laryngoscope, 126:2859-2862, 2016.