感染のまれな原因、ラウルテラ・プリントリコラ：カルバペネム耐性のための新たな脅威と新しい貯水池

背景：Raultella Planticolaによって引き起こされた感染症の重度の症例は、薬物耐性パターンの増加により、世界中から絶えず報告されています。この研究では、R。planticola分離株の患者の人口統計と抗菌薬感受性を伴うR. Planticola感染の臨床的特性を遡及的に評価しました。 方法：R。Planticola分離株が遡及的に評価されました。Vitek2®自動化システムは、識別および抗菌薬感受性試験に使用されました。低分布の分離株の検証は、VitekMS®システムを使用してMaldi-TOFメソッドで分析されました。GENE-XPERT®システムは、BLA IMP-1-、BLA KPC-、BLA NDM-1-、BLA OXA-48-、およびBLA VIMタイプのカルバペネマーゼの検出に使用されました。R. Planticola感染患者のデータは、病院の記録から収集されました。 結果：4年間に、R。planticola感染の42エピソードが検出されました。Maldi-TOFは11の差別化された分離株のうち11に使用され、そのうち1つはR. ertigenaとして特定されました。カルバペネムとアミノグリコシドは、最も効果的な抗菌剤でした。拡張されたスペクトルベータラクタマーゼは、7つの分離株で検出されました。3つのカルバペネム耐性分離株がBLA OXA-48型カルバペネマーゼキャリアとして検出されました。院内R. Planticola感染症は、感染の80.9％（n = 34）を構成しました。R. Planticolaに関連する最も一般的な感染症は、血流感染症でした（n = 24）（p <0.005）。留置カテーテルと集中治療室の滞在の存在は、最も一般的な検出された危険因子でした（p <0.005）。糖尿病と慢性腎不全が一般的に感染症に伴う（p> 0.005）。 結論：ラウルテラ属によって引き起こされる感染症は、多剤耐性クレブシエラ属のように、おそらく微生物学者だけでなく臨床医にとっても懸念事項になるでしょう。文献では、症例はほとんどありませんでしたが、Raoultella sppの発生率があると考えています。感染は、誤認されたことから生じる可能性のあるものであり、予想よりも一般的であり、多剤耐性分離株に徐々に増加し、広がることはまずありません。

BACKGROUND: Severe cases of infections caused by Raoultella planticola are constantly being reported from all over the world with the increase in drug-resistance patterns. In this study, we retrospectively evaluated the clinical characteristics of R. planticola infections with patients' demographics and antimicrobial susceptibilities of the R. planticola isolates. METHODS: R. planticola isolates were retrospectively evaluated. VITEK 2® automated system was used for identification and antimicrobial susceptibility testing. Verification of the low-discriminated isolates was analyzed with MALDI-TOF method using VITEK MS® system. Gene-Xpert® system was used for detection of bla IMP-1-, bla KPC-, bla NDM-1-, bla OXA-48- and bla VIM-type carbapenemases. The data of the patients with R. planticola infection were collected from hospital records. RESULT: During the 4-year period, 42 episodes of R. planticola infections were detected. MALDI-TOF was used for 11 of the low-discriminated isolates, and 1 of which identified as R. terrigena was excluded. Carbapenems and aminoglycosides were the most effective antimicrobial agents. Extended spectrum beta-lactamases were detected in seven of the isolates. Three carbapenem-resistant isolates were detected as bla OXA-48-type carbapenemase carrier. Nosocomial R. planticola infections constituted 80.9 % (n = 34) of the infections. Most common infections related with R. planticola were blood stream infections (n = 24) (p < 0.005). The presence of indwelling catheter and intensive care unit stay were the most common detected risk factors (p < 0.005). Diabetes mellitus and chronic renal insufficiency commonly accompanied the infections (p > 0.005). CONCLUSIONS: Challenging infections caused by Raoultella spp., like those of multidrug resistant Klebsiella spp., will probably become a concern for clinicians as well as microbiologists . In literature, there were few cases, but we believe that the incidence of Raoultella spp. infections, which may result from misidentification, are more common than expected , and it is not unlikely that there will be a gradual increase and spread in multidrug-resistant isolates.