緊急時のトリプルルールアウトCTの診断収量

目的：本研究の目的は、救急部門の患者における急性胸痛の評価のためのトリプルルールアウト（TRO）CTの診断収量を定量化することです。 材料と方法：2006年から2015年まで私たちの施設で実施されたすべてのTRO CT研究がレビューされました。256-MDCTスキャナーでスキャンを実施し、ECGゲーティングと二相造影注射を使用しました。放射線報告書をレビューして、冠動脈や非環境診断、患者の症状を説明しなかった重要な偶発的な所見を含む胸痛を説明できる診断を特定しました。冠動脈および非容量の診断および偶発的所見の総数が計算されました。 結果：特定された1196の合計症例のうち4つは、画質が不十分であるため、研究から除外されました。合計970人の患者（81.4％）は、有意な冠動脈または非冠動脈診断なしに陰性の研究結果をもたらしました。合計139人の患者（11.7％）は、冠動脈疾患（50％以上の狭窄症以上）を有していました。100人の患者（8.9％）は、胸痛（P <0.02）、最も一般的に肺塞栓症（28人の患者[2.3％]）、大動脈瘤（24人の患者[2.0％]）、または肺炎（または肺炎）を説明できる非告発性診断を受けました。20人の患者[1.7％]）。肺塞栓症と大動脈病理学的所見の30症例（27.3％）は、透明化されていない右側循環または限られたZ軸カバーのため、冠動脈CT血管造影では検出されなかったでしょう。胸痛を説明するとは考えられていない合計528の偶発的な所見が、418人の患者（35.1％）で認められました。 結論：患者の8.9％で、TRO CTは、専用の冠動脈CT血管造影では特定されない病理学的所見を含む、急性胸痛を説明できる重要な非環境診断を検出しました。

OBJECTIVE: The objective of the present study is to quantify the diagnostic yield of triple-rule-out (TRO) CT for the evaluation of acute chest pain in emergency department patients. MATERIALS AND METHODS: All TRO CT studies performed at our institution from 2006 to 2015 were reviewed. Scans were performed on a 256-MDCT scanner, with the use of ECG gating and a biphasic contrast injection. Radiology reports were reviewed to identify diagnoses that could explain chest pain, including coronary and noncoronary diagnoses, and significant incidental findings that did not account for the patient's presentation. The total numbers of coronary and noncoronary diagnoses and incidental findings were calculated. RESULTS: Four of 1196 total cases that were identified were excluded from the study because of inadequate image quality. A total of 970 patients (81.4%) had a negative study result without a significant coronary or noncoronary diagnosis. A total of 139 patients (11.7%) had significant coronary artery disease (50% stenosis or greater). One hundred six patients (8.9%) had a noncoronary diagnosis that could explain chest pain (p < 0.02), most commonly pulmonary embolism (28 patients [2.3%]), aortic aneurysm (24 patients [2.0%]), or pneumonia (20 patients [1.7%]). Thirty cases (27.3%) of pulmonary embolism and aortic pathologic findings would not have been detected with coronary CT angiography because of unopacified right-side circulation or limited z-axis coverage. A total of 528 incidental findings not considered to explain chest pain were noted in 418 patients (35.1%). CONCLUSION: In 8.9% of patients, TRO CT detected a significant noncoronary diagnosis that could explain acute chest pain, including pathologic findings that would not be identified on dedicated coronary CT angiography.