グローバルな脊髄アライメントに基づいて水平方向の視線を維持するために必要な頸部アライメントの予測

研究デザイン：レトロスペクティブコホート。 目的：この研究の目的は、基礎となる胸腰部アライメントに依存する水平視線の維持に必要な頸部アライメントを調査することでした。 背景データの概要：子宮頸部矢状曲線（CC）は、胸部および全体的なアライメントの影響を受けます。最近の研究では、標準的なCCの大きな変動性が、上皮から脊柱のアライメントに至るまでの範囲であることが示唆されています。水平視線の維持におけるCCに対するグローバルな脊椎アライメントの影響を評価した以前の研究はありませんでした。 方法：脊椎手術の以前の既往歴のない患者は、全身イメージングを受けている間に水平視線を維持できることが含まれていました。患者は、胸部脊髄（TK）から（<30、30-40、40-50、および> 50）に基づいて層別化され、次にSRS-schwab矢状垂直軸（SVA）修飾により（後部アライメントSVA <0、0-50に合わせて、> 50 mmを> 50 mm）。頸部アライメントは、TKグループのSVAグレードで評価されました。段階的線形回帰分析は、母集団の60％のランダム選択に適用されました。単純化された式が開発され、残りの40％で検証されました。 結果：各TKグループ（n = 118、137、125、197）では、Schwab SVAグレードの増加により、CC（C2-C7）の低下が有意により高いものでした。T1勾配と頸部SVAは、胸腰椎（C7-S1）SVAの増加とともに有意に増加しました。上部CC（C0-C2）とT1勾配とCC（T1-CL）の間の不一致は類似していた。回帰分析により、LLマイナスTK（LL-TK）は、式：CC = 10-（LL-TK）/2の独立した予測因子（r = 0.640、r = 0.410）として明らかになりました。検証により、予測されたCCと実際のCCの絶対的な違いが8.5°であることが明らかになりました。さらに、患者の64.2％は、実際のCCの10°以内に予測されたC2-C7値を持っていました。 結論：子宮頸部脊柱は、かなりの数の患者の正常なアライメントを表している可能性があります。ただし、SVA> 50> 50およびより大きな胸部脊髄症の患者では、視線を維持するために子宮頸部長老が必要です。頸部アライメントは、根底にあるTKおよび腰椎前osisから予測できます。これは、胸膜または頸部変形の証拠の補正を検討する場合に臨床的に関連する可能性があります。

STUDY DESIGN: A retrospective cohort. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the cervical alignment necessary for the maintenance of horizontal gaze that depends on underlying thoracolumbar alignment. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Cervical Sagittal Curve (CC) is affected by thoracic and global alignment. Recent studies suggest large variability in normative CC ranging from lordotic to kyphotic alignment. No previous studies have assessed the effect of global spinal alignment on CC in maintenance of horizontal gaze. METHODS: Patients without previous history of spinal surgery and able to maintain their horizontal gaze while undergoing full body imaging were included. Patients were stratified on the basis of thoracic kyphosis (TK) into (<30, 30-40, 40-50, and >50) and then by SRS-Schwab sagittal vertical axis (SVA) modifier into (posterior alignment SVA <0, aligned 0-50, and malaligned >50 mm). Cervical alignment was assessed among SVA grade in TK groups. Stepwise linear regression analysis was applied on random selection of 60% of the population. A simplified formula was developed and validated on the remaining 40%. RESULTS: In each TK group (n = 118, 137, 125, 197), lower CC (C2-C7) was significantly more lordotic by increased Schwab SVA grade. T1 slope and cervical SVA significantly increased with increased thoracolumbar (C7-S1) SVA. Upper CC (C0-C2) and mismatch between T1 slope and CC (T1-CL) were similar. Regression analysis revealed LL minus TK (LL-TK) as an independent predictor (r = 0.640, r = 0.410) with formula: CC = 10- (LL-TK)/2. Validation revealed that the absolute difference between the predicted CC and the actual CC was 8.5°. Moreover, 64.2% of patients had their predicted C2-C7 values within 10° of the actual CC. CONCLUSION: Cervical kyphosis may represent normal alignment in a significant number of patients. However, in patients with SVA >50 and greater thoracic kyphosis, cervical lordosis is needed to maintain the gaze. Cervical alignment can be predicted from underlying TK and lumbar lordosis, which may be clinically relevant when considering correction for thoracolumbar or cervical deformityLevel of Evidence: 3.