2型糖尿病におけるアルブミン尿のレベルとマクロアルブミン尿を発症するリスク：歴史的コホート研究

尿中アルブミン排泄の増加は、糖尿病患者の腎転帰の有害リスクを増加させる可能性がありますが、微量アルブミン尿が、長期にわたって長期にわたって発生する非糖尿病イベントの非存在下でのマクロアルブミン尿の発生率が高いことと関連しているかどうかは不明のままです。2型糖尿病。この歴史的コホート研究には、2型糖尿病の患者、斑点尿アルブミン：クレアチニン比（ACR）<300 mg/GCRおよび正常な血清クレアチニン濃度の患者が含まれていました。除外されました。50か月の追跡期間の中央値を超えて、1760人のうち70人が含まれている患者がマクロアルブミン尿を発症しました。これらの患者の21は、非糖尿病腎イベントと診断されました。0-7.5 mg/GCR、7.5-30 mg/GCR、30-150 mg/GCR、150-300 mg/GCRのACRS患者におけるマクロアルブミン尿の5年累積発生率は0％、0.53％、3.5％でした、それぞれ36.0％、ACRカテゴリの各ペア間に大きな違いがあります。2型糖尿病では、ノルモアルブミン尿のレベル内であっても、より高い尿中ACRは、非糖尿病の腎イベントが除外された場合、マクロアルブミン尿のより大きな発生率と関連していた。これらの結果は、微量アルブミン尿が糖尿病性腎症の進行の貧弱な指標であることを示唆する発見と矛盾しています。

Although increased urinary albumin excretion may increase the risk of adverse renal outcomes in patients with diabetes, it remains unclear whether microalbuminuria is associated with a higher incidence of macroalbuminuria in the absence of non-diabetic kidney events that frequently develop during the long-term course of type 2 diabetes. This historical cohort study included patients with type 2 diabetes, spot urine albumin:creatinine ratio (ACR) <300 mg/gCr and normal serum creatinine concentrations treated between August 1988 and April 2015. Patients with any evidence suggesting non-diabetic kidney diseases at baseline were excluded. Over a median follow-up of 50 months, 70 of the 1760 included patients developed macroalbuminuria. Twenty-one of these patients were diagnosed with non-diabetic renal events. The five-year cumulative incidence of macroalbuminuria in patients with ACRs of 0-7.5 mg/gCr, 7.5-30 mg/gCr, 30-150 mg/gCr, and 150-300 mg/gCr were 0%, 0.53%, 3.5%, and 36.0%, respectively, with significant differences between each pair of ACR categories. In type 2 diabetes, higher urinary ACR, even within a level of normoalbuminuria, was associated with a greater incidence of macroalbuminuria when non-diabetic renal events were excluded. These results conflict with findings suggesting that microalbuminuria is a poor indicator for the progression of diabetic nephropathy.