移植後の低ナトリウム血症は、腎臓移植レシピエントの移植片不全と死亡率を予測します：韓国の多施設コホート研究

低ナトリウム血症はいくつかの臨床環境での結果の低下に関連していますが、その重要性は腎移植では未解決のままです。2000年1月から2011年12月の間に腎臓移植を受けた1,786人の患者に関するデータを分析しました。患者は、移植後3ヶ月後の血清グルコースの補正されたナトリウム値（<135 mmol/L対135 mmol/L）に従って2つのグループに分割されました。その後、生検で実証された急性拒絶、移植片障害、および全原因死亡のハザード比（HR）は、いくつかの免疫学的および非免疫学的共変量の調整後に計算されました。患者の4.0％は低ナトリウム血症でした。低ナトリウム血症の患者は、対応する正常性血症群よりも移植片不全および全死因死亡のリスクが高かった。移植片の故障と死亡率の調整されたHRは、それぞれ3.21（1.47-6.99）と3.03（1.21-7.54）でした。これらの関係は、心機能に関係なく一貫していたままでした。しかし、低ナトリウム血症は急性拒絶のリスクとは関連していませんでした。本研究では、腎臓移植レシピエントにおける低ナトリウム血症と移植片と患者の転帰との関連に対処しました。研究結果に基づいて、我々の推奨は、腎臓移植後の血清ナトリウムレベルを監視することです。

Although hyponatremia is related to poorer outcomes in several clinical settings, its significance remains unresolved in kidney transplantation. Data on 1,786 patients who received kidney transplantations between January 2000 and December 2011 were analyzed. The patients were divided into two groups according to the corrected sodium values for serum glucose 3 months after their transplantations (<135 mmol/L vs. ≥135 mmol/L). Subsequently, the hazard ratios (HRs) for biopsy-proven acute rejection, graft failure, and all-cause mortality were calculated after adjustments for several immunological and non-immunological covariates. 4.0% of patients had hyponatremia. Patients with hyponatremia had higher risks for graft failure and all-cause mortality than did the counterpart normonatremia group; the adjusted HRs for graft failure and mortality were 3.21 (1.47-6.99) and 3.03 (1.21-7.54), respectively. These relationships remained consistent irrespective of heart function. However, hyponatremia was not associated with the risk of acute rejection. The present study addressed the association between hyponatremia and graft and patient outcomes in kidney transplant recipients. Based on the study results, our recommendation is to monitor serum sodium levels after kidney transplantations.