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背景：ロボット工学の出現により、根治的前立腺切除のための新しい外科的技術が促進されました。これらは、前立腺が失禁（PPI）を改善し、解決までの時間を短縮するために前立腺を除去した後の骨盤の解剖学的および機能的関係の調整を可能にします。 目的：ロボット支援根治的前立腺切除術（RARP）中の補助のために、levator ANI筋肉を使用した脈管筋症の再構築のための新しい外科的技術の結果を説明する。 設計、設定、および参加者：2014年6月から9月にRARPを受けている局所前立腺癌（CT1-2N0M0）の66人の連続した患者を対象とした前向き無作為化、単一盲検試験、32人が新しい技術を使用し、34人が標準的な後方再建を使用して34人ロッコへ。 外科的処置：ベシ材料支持体（ARVUS）介入群の高度な再構築において、levatorの筋肉の筋肉、デノンビリエ筋膜、レトロトリゴーン層、および背側瓶の中央値の繊維を使用して、尿院筋腫症の背側支持体を形成しました。膀胱頸部への角膜角の縫合糸は、前方固定として機能しました。 測定：2つのグループの人口統計データと術前および術後の機能的および腫瘍学的結果を比較しました。主要エンドポイントは、異なる時点（24時間、2、4、および8週間、および6か月）で評価された6か月）でした。二次エンドポイントは、術後および術後の合併症と勃起機能でした。 結果と制限：0パッド/dの6つの権限定義を使用すると、ARVUS対対照群の連続率は21.9％対24時間で5.9％（P = 0.079）、2週間で11.8％対11.8％でした（P = 0.005）、62.5％対4週間で14.7％（P <0.001）、68.8％対8週間で20.6％（P <0.001）、75.0％対6か月で44.1％（P = 0.013）、86.66％対61.29％12か月（p = 0.04）。手術後6および12か月での勃起機能アンケートの国際インデックスは、対照群（40.0％および73.33％）とARVUSグループ（38.8％および72.22％）で同様の効力率を示しました。術後の合併症は4つありました（各グループに2つ）：輸血を必要とする3つの血液腫と排水が必要な1つのリンパ球腫。尿保持、吻合漏れ、または会陰の痛みは観察されませんでした。制限には、小さなサンプルサイズと単一施設の設計が含まれます。 結論：ARVUS技術は、勃起機能、合併症率、または腫瘍学的転帰に悪影響を及ぼさず、標準的な後方再建よりも尿の大陸的結果が得られました。明確な推奨事項を作成する前に、外部検証が保証されます。 患者の概要：我々は、ロボット支援根治的前立腺切除術（RARP）中のベシ皮膚腫瘍症の再建のための新しい手法を使用して、前耐性切除後の失禁を和らげることができることを示しました。これにより、RARP後の患者の生活の質が大幅に向上する可能性があります。結果をサポートするには、さらに研究が必要です。
背景：ロボット工学の出現により、根治的前立腺切除のための新しい外科的技術が促進されました。これらは、前立腺が失禁（PPI）を改善し、解決までの時間を短縮するために前立腺を除去した後の骨盤の解剖学的および機能的関係の調整を可能にします。 目的：ロボット支援根治的前立腺切除術（RARP）中の補助のために、levator ANI筋肉を使用した脈管筋症の再構築のための新しい外科的技術の結果を説明する。 設計、設定、および参加者：2014年6月から9月にRARPを受けている局所前立腺癌（CT1-2N0M0）の66人の連続した患者を対象とした前向き無作為化、単一盲検試験、32人が新しい技術を使用し、34人が標準的な後方再建を使用して34人ロッコへ。 外科的処置：ベシ材料支持体（ARVUS）介入群の高度な再構築において、levatorの筋肉の筋肉、デノンビリエ筋膜、レトロトリゴーン層、および背側瓶の中央値の繊維を使用して、尿院筋腫症の背側支持体を形成しました。膀胱頸部への角膜角の縫合糸は、前方固定として機能しました。 測定：2つのグループの人口統計データと術前および術後の機能的および腫瘍学的結果を比較しました。主要エンドポイントは、異なる時点（24時間、2、4、および8週間、および6か月）で評価された6か月）でした。二次エンドポイントは、術後および術後の合併症と勃起機能でした。 結果と制限：0パッド/dの6つの権限定義を使用すると、ARVUS対対照群の連続率は21.9％対24時間で5.9％（P = 0.079）、2週間で11.8％対11.8％でした（P = 0.005）、62.5％対4週間で14.7％（P <0.001）、68.8％対8週間で20.6％（P <0.001）、75.0％対6か月で44.1％（P = 0.013）、86.66％対61.29％12か月（p = 0.04）。手術後6および12か月での勃起機能アンケートの国際インデックスは、対照群（40.0％および73.33％）とARVUSグループ（38.8％および72.22％）で同様の効力率を示しました。術後の合併症は4つありました（各グループに2つ）：輸血を必要とする3つの血液腫と排水が必要な1つのリンパ球腫。尿保持、吻合漏れ、または会陰の痛みは観察されませんでした。制限には、小さなサンプルサイズと単一施設の設計が含まれます。 結論：ARVUS技術は、勃起機能、合併症率、または腫瘍学的転帰に悪影響を及ぼさず、標準的な後方再建よりも尿の大陸的結果が得られました。明確な推奨事項を作成する前に、外部検証が保証されます。 患者の概要：我々は、ロボット支援根治的前立腺切除術（RARP）中のベシ皮膚腫瘍症の再建のための新しい手法を使用して、前耐性切除後の失禁を和らげることができることを示しました。これにより、RARP後の患者の生活の質が大幅に向上する可能性があります。結果をサポートするには、さらに研究が必要です。
BACKGROUND: The advent of robotics has facilitated new surgical techniques for radical prostatectomy. These allow adjustment of pelvic anatomical and functional relationships after removal of the prostate to ameliorate postprostatectomy incontinence (PPI) and reduce the time to complete continence. OBJECTIVES: To describe the results of a new surgical technique for reconstruction of vesicourethral anastomosis using the levator ani muscle for support during robot-assisted radical prostatectomy (RARP). DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A prospective, randomised, single-blind study among 66 consecutive patients with localised prostate cancer (cT1-2N0M0) undergoing RARP from June to September 2014, 32 using the new technique and 34 using the standard posterior reconstruction according to Rocco. SURGICAL PROCEDURE: In the advanced reconstruction of vesicourethral support (ARVUS) intervention group, the fibres of the levator ani muscle, Denonvilliers fascia, retrotrigonal layer, and median dorsal raphe were used to form the dorsal support for the urethrovesical anastomosis. Suture of the arcus tendineus to the bladder neck served as the anterior fixation. MEASUREMENTS: We compared demographic data and preoperative and postoperative functional and oncologic results for the two groups. The primary endpoint was continence evaluated at different time points (24h, 2, 4, and 8 wk, and 6 and 12 mo). The secondary endpoints were perioperative and postoperative complications and erectile function. RESULTS AND LIMITATIONS: Using a continence definition of 0 pads/d, the continence rates for the ARVUS versus the control group were 21.9% versus 5.9% at 24h (p=0.079), 43.8% versus 11.8% at 2 wk (p=0.005), 62.5% versus 14.7% at 4 wk (p<0.001), 68.8% versus 20.6% at 8 wk (p<0.001), 75.0% versus 44.1% at 6 mo (p=0.013), and 86.66% versus 61.29% at 12 mo (p=0.04). International Index of Erectile Function questionnaire results at 6 and 12 mo after surgery showed similar potency rates for the control group (40.0% and 73.33%) and the ARVUS group (38.8% and 72.22%). There were four postoperative complications (2 in each group): three haematomas requiring transfusion and one lymphocele that needed drainage. No urinary retention, anastomosis leak, or perineal pain was observed. Limitations include the small sample size and the single-institution design. CONCLUSIONS: The ARVUS technique yielded better urinary continence results than standard posterior reconstruction, with no negative impact on erectile function, complication rate, or oncologic outcome. External validation is warranted before clear recommendations can be made. PATIENT SUMMARY: We showed that postprostatectomy incontinence can be assuaged using a new technique for vesicourethral anastomosis reconstruction during robot-assisted radical prostatectomy (RARP). This could significantly improve the quality of life of patients after RARP. More studies are needed to support our results.
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