セラーフロアの正中線の硬膜：セラーフロアへの中隔付着と蝶形骨副鼻腔の骨化との関係

目的：内頸動脈への重大な損傷を防ぐために、販売病変の内視鏡トランスフェノイド手術（ETSS）中に正中線の向きを特定して維持することが重要です。したがって、ペノ様副鼻腔の骨の構造の術前の神経放射線学的評価は、販売床とその周囲の構造への中隔付着を含むことが不可欠です。セラーデュラの正中線は、ETSS中に有用な術中方向ガイドとして機能できることが報告されています。しかし、正中線の硬膜と販売中の床、塩分内隔壁、骨化などの硬膜内骨構造との関係は不明のままであり、正中線の硬膜の発達の根底にあるメカニズムもまだ調査されていません。 方法：このレトロスペクティブ研究には、ビデオ録画レビューを使用して、正中線の硬膜骨と砂の骨構造の両方を評価するためにETSSを受けている160人の患者が含まれていました。骨副鼻腔の中隔面と骨化は、骨窓のコンピューター断層撮影画像で評価されました。 結果：160人の患者のうち66人（41.3％）で正中線の硬膜が特定されました。セプタムのセラーミッドラインへの付着は、155人の患者のうち61人（39.4％）で発見されました。これは、脊髄副鼻腔のコンカルタイプの患者5人を除外した後、中隔の61人の患者のうち55人（90.2％）と61人の患者のうち61人（90.2％）と6人の患者（90.2％）（90.2％）（6.4％）正中線に中隔のない残りの94人の患者のうち、正中線の硬膜がありました。正中線の中隔の中隔との関係は、角膜内隔の数に関係なく、統計的に有意でした（p <0.001）。蝶形骨洞の種類に関しては、正中線の硬膜が主に骨化が正中線の上に広がった患者で検出されました。甲状腺球洞の販売型患者では、136人の49人（36.0％）が正中線の硬膜を有し、一方、16人の患者の16人（84.2％）は、皮膚以前のタイプ（P = 0.039）と5人の患者全員（100人の患者）％）Choncalタイプでは、正中線の硬膜を抱いています（p <0.001）。 結論：この研究では、大規模なシリーズでの正中線の硬膜の重要性を明確に検証し、正中線の硬膜と販売床の骨構造との間の明らかな関係を評価しました。我々の結果は、正中線の硬膜の発達中に、セラーデュラは、正中線の中隔や骨の両方の骨化などの骨の骨化などの骨の骨の要素につながっていることを強く示唆しています。脊髄副鼻腔。

OBJECTIVES: It is important to identify and maintain a midline orientation during endoscopic transsphenoidal surgery (ETSS) for sellar lesions to prevent critical injury to the internal carotid artery. Therefore, the preoperative neuroradiological assessment of the bony structures in the sphenoid sinus, including the septum attachment to the sellar floor and its surrounding structures, is essential. It has been reported that the midline filum of the sellar dura can function as a useful intraoperative orientation guide during ETSS. However, the relationship between the midline dural filum and the intrasinus bony structures, such as the sellar floor, the intrasinus septation and the ossification, remains unclear and the mechanisms underlying development of the midline dural filum have also not yet been explored. METHODS: This retrospective study included 160 patients undergoing ETSS to assess both the midline dural filum and the intrasinus bony structures, using video recording reviews. The intrasinus septum and the ossification in the sphenoid sinus were evaluated on the computed tomography images of the bone window. RESULTS: A midline dural filum was identified in 66 (41.3%) of 160 patients. Attachment of the septum to the sellar midline was found in 61 (39.4%) of 155 patients, after excluding 5 patients with the conchal type of sphenoid sinus, 55 (90.2%) of 61 patients with a septum on the midline and only 6 (6.4%) of the remaining 94 patients without a septum on the midline had a midline dural filum. The relationship between a midline dural filum and a septum on midline was statistically significant (p<0.001), regardless of the number of intrasphenoidal septa. In terms of the types of sphenoid sinus, the midline dural filum was predominantly detected in patients where ossification extended over the midline filum. In patients with the sellar type of sphenoid sinus, 49 (36.0%) of 136 had a midline dural filum, meanwhile, 16 (84.2%) of 19 patients with the pre-sellar type (p=0.039) and all 5 patients (100%) with the choncal type harbored a midline dural filum (p<0.001). CONCLUSION: This study clearly verified the importance of the midline dural filum in a large series and evaluated the obvious relationship between the midline dural filum and the bony structures on the sellar floor. Our results strongly suggest that, during developing of the midline dural filum, the sellar dura becomes tethered to the bony elements attached to the sellar surface, such as the septum on the midline and the ossification in both the pre-sellar and the conchal type of sphenoid sinus.