ペースメーカーのレシピエントの現代的に選択されていない集団における心房および心室刺激の自動管理：必須登録

目的：我々は、ペースメーカーのレシピエントの広範な未選択の集団においてBiotronikペースメーカーが特徴とする心臓刺激の自動管理のための心室捕獲制御（VCC）および心房捕獲コントロール（ACC）アルゴリズムの適用性を調査しました。 方法と結果：心室キャプチャコントロールと心房キャプチャ制御は、Biotronikペースメーカーの連続したレシピエントで最大適応出力電圧で4.8 Vとして機能するようにプログラムされました。外来閾値測定は、可能なすべてのペーシング/センシング構成でペースメーカーのインプラント/交換の1か月後および12か月後に行われ、手動測定と比較されました。80歳（73〜85歳）の542人の患者のうち、382人がペースメーカーのインプラント、160人のペースメーカーの代替品を持っていました。心室捕獲制御は、患者の97％で長期的にペーシングの適応症、鉛の種類、リードサービスの寿命を取り、パフォーマンスは不一致のペーシング/センシング構成で優れています。心房キャプチャコントロールは、ペーシングの適応、リードタイプ、およびサービス寿命に関係なく、4.8 Vの最大適応電圧で、任意のパルス幅で患者の93％で動作する可能性があります。12ヶ月の追跡では、VCC機能により、患者の4.4％以上で脳の閾値が1.5以上増加しました。1か月の予測されるペースメーカーの長寿は、12か月の推定値と強く相関しており、患者の60％を超える13年を超えました。 結論：ペーシング出力の自動管理のためのこれらのアルゴリズムは、バッテリーの寿命の最大化を可能にしながら、ペーシングしきい値が大幅に増加した場合に患者の安全性を確保します。それらの適用性は、選択されていないペースメーカーの個体群では、鉛の選択と生命の奉仕の逆に非常に広くなっています。

AIMS: We investigated the applicability of the Ventricular Capture Control (VCC) and Atrial Capture Control (ACC) algorithms for automatic management of cardiac stimulation featured by Biotronik pacemakers in a broad, unselected population of pacemaker recipients. METHODS AND RESULTS: Ventricular Capture Control and Atrial Capture Control were programmed to work at a maximum adapted output voltage as 4.8 V in consecutive recipients of Biotronik pacemakers. Ambulatory threshold measurements were made 1 and 12 months after pacemaker implant/replacement in all possible pacing/sensing configurations, and were compared with manual measurements. Among 542 patients aged 80 (73-85) years, 382 had a pacemaker implant and 160 a pacemaker replacement. Ventricular Capture Control could work at long term in 97% of patients irrespectively of pacing indication, lead type, and lead service life, performance being superior with discordant pacing/sensing configurations. Atrial Capture Control could work in 93% of patients at 4.8 V maximum adapted voltage and at any pulse width, regardless of pacing indication, lead type, and service life. At 12-month follow-up, a ventricular threshold increase ≥1.5 V had occurred in 4.4% of patients uneventfully owing to VCC functioning. Projected pacemaker longevity at 1 month was strongly correlated with the 12-month estimate, and exceeded 13 years in >60% of patients. CONCLUSION: These algorithms for automatic management of pacing output ensure patient safety in the event of a huge increase of pacing threshold, while enabling maximization of battery longevity. Their applicability is quite broad in an unselected pacemaker population irrespectively of lead choice and service of life.