無月経症のベースライン出血パターンとレボノルゲストレル内系の使用

目的：この研究の目的は、レボノルゲストレル（LNG）52 mgの子宮内系（IUS）ユーザーで12か月で報告された無月経速度の速度に対するベースライン出血パターンの影響を評価することを目的としています。また、挿入後3および6か月のベースライン出血パターンの効果を評価しました。 研究デザイン：避妊選択プロジェクトのこの二次分析では、登録から1か月以内にLNG-IUSを挿入し、12か月間継続的に使用した参加者を含めました。12か月の電話調査データを使用して、過去6か月間に出血や斑点がないと12か月の使用で無月経を定義しました。カイ二乗および多変量ロジスティック回帰を使用して、交絡変数を制御しながら、ベースライン出血パターンと無月経の関連性を評価しました。 結果：1802年の継続的な12か月のLNG-IUSユーザーのうち、無月経は3、6、12か月で参加者の4.9％、14.8％、15.4％で報告されました。軽量ベースライン出血またはフローの短い期間を持つ参加者は、吸引後3および6か月での無月経発生率が高いことを報告しました（p <.03）。多変数分析では、ベースラインで自己報告された重い出血を伴う参加者は、中程度の出血を報告した従業員よりも12か月で無月経を報告する可能性が低くなりました（Oradj、0.36; 95％CI、0.16-0.69）。 結論：月経出血が重い女性は、12か月のLNG-IUS使用後に無月経を報告する中程度の流れの女性よりも少ない。 意味：ベースラインの重い月経流は、LNG-IUSの使用により無月経の可能性を減らし、避妊カウンセリングに影響を与える可能性のある情報を減らします。予測カウンセリングは、方法の満足度と継続を改善することができます。これは、意図しない妊娠と中絶率を削減し続けるための重要な戦略です。

OBJECTIVE: This study aims to evaluate the effect of baseline bleeding patterns on rates of amenorrhea reported at 12 months in levonorgestrel (LNG) 52 mg intrauterine system (IUS) users. We also assessed the effect of baseline bleeding patterns at 3 and 6 months postinsertion. STUDY DESIGN: In this secondary analysis of the Contraceptive CHOICE Project, we included participants who had an LNG-IUS inserted within 1 month of enrollment and continued use for 12 months. Using 12-month telephone survey data, we defined amenorrhea at 12 months of use as no bleeding or spotting during the previous 6 months. We used chi-square and multivariable logistic regression to assess the association of baseline bleeding pattern with amenorrhea while controlling for confounding variables. RESULTS: Of 1802 continuous 12-month LNG-IUS users, amenorrhea was reported by 4.9%, 14.8% and 15.4% of participants at 3, 6 and 12 months, receptively. Participants with light baseline bleeding or short duration of flow reported higher rates of amenorrhea at 3 and 6 months postinsertion (p<.03), while LNG-IUS users with heavy or prolonged flow were less likely to report amenorrhea at 3 and 6 months (p<.03). In a multivariable analysis, participants with self-reported heavy bleeding at baseline were less likely to report amenorrhea at 12 months than those who reported moderate bleeding (ORadj, 0.36; 95% CI, 0.16-0.69). CONCLUSION: Women with heavier menstrual bleeding are less likely than women with moderate flow to report amenorrhea following 12 months of LNG-IUS use. IMPLICATIONS: Baseline heavy menstrual flow reduces the likelihood of amenorrhea with LNG-IUS use, information that could impact contraceptive counseling. Anticipatory counseling can improve method satisfaction and continuation, an important strategy to continue to reduce unintended pregnancy and abortion rates.