CNS国際予後指数：R-Chopで治療されたびまん性大細胞リンパ腫の患者におけるCNS再発のリスクモデル

目的：びまん性大細胞リンパ腫（DLBCL）患者のCNSの再発のリスクスコアを開発および検証する。 患者と方法：リツキシマブおよびCHOP（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）のような化学療法で治療された攻撃的なB細胞リンパ腫（80％DLBCL）を備えた合計2,164人の患者（18〜80歳）。ドイツの高品位の非ホジキンリンパ腫研究グループおよびマブテラ国際試験から、CNSの再発/進行の発生について分析されました。結果のリスクモデルは、ブリティッシュコロンビアがん機関リンパ癌データベースで特定されたDLBCL患者の1,597人の患者の独立したデータセットで検証されました。 結果：リスクモデルは、腎臓および/または副腎（CNS-IPI）の関与に加えて、国際予後指数（IPI）因子で構成されています。3リスクグループモデルでは、低リスクグループ（すべての患者の46％が分析された）、中リスクグループ（41％）、および高リスクグループ（12％）がCNS疾患の2年間の発生率を示しました。0.6％（CI、0％から1.2％）、3.4％（CI、2.2％から4.4％）、および10.2％（CI、6.3％から14.1％）のそれぞれ。検証の患者ブリティッシュコロンビアがん機関のデータセットは、低リスク（0.8％; CI、0.0％から1.6％）、中リスク（3.9％; CI、2.3％から5.5％）、および低リスクで同様のCNS疾患率を示しました。ハイリスク（12.0％; CI、7.9％から16.1％）グループ。 結論：CNS-IPIは、R-Chop（リツキシマブとシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリアン、およびプレドニゾン）化学療法で治療されたDLBCL患者のCNS再発/進行のリスクを推定するために使用できる堅牢で非常に再現可能なツールです。DLBCL患者の90％近くは、低リスクおよび中リスクグループに属し、CNS再発リスクが5％未満です。彼らは、診断および治療の介入を免れているかもしれません。対照的に、高リスクグループの人々は、CNS再発のリスクを超えており、CNS指向の調査と予防的介入について考慮されるべきです。

PURPOSE: To develop and validate a risk score for relapse in the CNS in patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). PATIENTS AND METHODS: A total of 2,164 patients (18 to 80 years old) with aggressive B-cell lymphomas (80% DLBCL) treated with rituximab and CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone)-like chemotherapy, who were enrolled in studies from the German High-Grade Non-Hodgkin Lymphoma Study Group and the MabThera International Trial, were analyzed for occurrence of relapse/progression in the CNS. The resulting risk model was validated in an independent data set of 1,597 patients with DLBCL identified in the British Columbia Cancer Agency Lymphoid Cancer database. RESULTS: The risk model consists of the International Prognostic Index (IPI) factors in addition to involvement of kidneys and/or adrenal glands (CNS-IPI). In a three-risk group model, the low-risk group (46% of all patients analyzed), the intermediate-risk group (41%), and the high-risk group (12%) showed 2-year rates of CNS disease of 0.6% (CI, 0% to 1.2%), 3.4% (CI, 2.2% to 4.4%), and 10.2% (CI, 6.3% to 14.1%), respectively. Patients from the validation British Columbia Cancer Agency data set showed similar rates of CNS disease for low-risk (0.8%; CI, 0.0% to 1.6%), intermediate-risk (3.9%; CI, 2.3% to 5.5%), and high-risk (12.0%; CI, 7.9% to 16.1%) groups. CONCLUSION: The CNS-IPI is a robust, highly reproducible tool that can be used to estimate the risk of CNS relapse/progression in patients with DLBCL treated with R-CHOP (rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone) chemotherapy. Close to 90% of patients with DLBCL belong to the low- and intermediate-risk groups and have a CNS relapse risk < 5%; they may be spared any diagnostic and therapeutic intervention. In contrast, those in the high-risk group have a > 10% risk of CNS relapse and should be considered for CNS-directed investigations and prophylactic interventions.