自閉症スペクトラム障害における第二世代の抗精神病薬治療の体重増加効果

目的：自閉症スペクトラム障害（ASD）に関連する過敏性（攻撃性、自傷、および重度のかんしゃく）は、多くの場合、若者の体重増加のリスクがよく知られている第二世代の抗精神病薬（SGA）で治療されます。最近の報告では、SGAで治療されたASDの若者は、通常発達中の子供よりも顕著な体重増加に苦しむ可能性があることを示唆しています。この研究では、ASDの若者の臨床集団における5つのSGAの体重増加効果の包括的な比較を提示します。 方法：ASDが2つの大規模な専門の精神医学クリニックで治療された202人の若者を説明する人口統計および治療データのサブ分析を完了しました。含まれる被験者は2〜20歳で、5つのSGA（リスペリドン、アリピプラゾール、オランザピン、クエチアピン、またはジプラシドン）のいずれかで最大4年間治療されました。治療期間中に各参加者のボディマス指数（BMI）Zスコアの変化を計算しました。これは、従属変数がBMI Zスコアの変化であり、独立変数がSGAの使用および治療期間であった線形モデルを使用しました。まず、これらのモデルは各薬物に対して個別に実行され、次にSGAグループが一緒に実行され、グループ間の違いを推定しました。また、これらのモデルを調整して、重量増加を伴う併用薬について調整しました。 結果：リスペリドン、アリピプラゾール、およびオランザピンによる治療により、BMI Zスコアが統計的に有意な増加をもたらしました（それぞれP = 0.03、0.05、および<0.01）。この分析では、ジプラシドンとクエチアピンはBMI Zスコアの増加と関連していませんでした（P = 0.47およびP = 0.11）。オランザピンで治療された被験者は、他のSGA（すべてのp値<0.05）と比較した場合、BMI Zスコアの統計的に有意な増加を示しました。これらの結果は、複数のテストまたは体重増加薬物療法のために調整された場合、共変量として調整しても変化しませんでした。 結論：ASDで若者を治療する臨床医は、この情報を使用して、ASD関連の過敏性を管理する際にSGA治療のリスクと利点のバランスをとることができるかもしれません。

OBJECTIVE: Irritability (aggression, self-injury, and severe tantrums) associated with autism spectrum disorder (ASD) is often treated with second-generation antipsychotics (SGAs), which are well known for their associated risk of weight gain in youth. Recent reports suggest that youth with ASD treated with SGAs may suffer more pronounced weight gain than typically developing children. In this study, we present a comprehensive comparison of weight gain effects of five SGAs in a clinical population of youth with ASD. METHODS: We completed a subanalysis of demographic and treatment data describing 202 youth with ASD treated at two large, subspecialty psychiatry clinics. Included subjects were between 2 and 20 years of age and were treated with one of five SGAs (risperidone, aripiprazole, olanzapine, quetiapine, or ziprasidone) for up to 4 years. We calculated change in each participant's body-mass index (BMI) z-score during the treatment period using a linear model where the dependent variable was change in BMI z-score and the independent variables were SGA used and duration of treatment. First, these models were run for each drug separately, then the SGA groups were run together to estimate differences between groups. We also adjusted these models for weight gain-attenuating concomitant medications. RESULTS: Treatment with risperidone, aripiprazole, and olanzapine resulted in statistically significant increase in BMI z-score (p = 0.03, 0.05, and <0.01 respectively). Ziprasidone and quetiapine were not associated with an increase in BMI z-score in this analysis (p = 0.47 and p = 0.11). Subjects treated with olanzapine showed a statistically significant greater increase in BMI z-score when compared with the other SGAs (all p-values <0.05). These results did not change when adjusted for multiple testing or weight gain-attenuating medication as covariate. CONCLUSION: Clinicians treating youth with ASD may be able to use this information to balance the risks and benefits of SGA treatment when managing ASD-associated irritability.