クロルヘキシジン角膜炎：顔面防腐剤としてのクロルヘキシジンの安全性

背景：手術部位感染を減らすための効果的な防腐剤は、現代の手術の基礎です。クロルヘキシジングルコン酸ベースの防腐剤は、これらの製品の中で最も効果的なものです。残念ながら、クロルヘキシジン溶液は角膜と中耳に有毒であり、患者と医療従事者の両方にスプラッシュリスクをもたらします。 目的：顔と頭に使用するためのクロルヘキシジン防腐剤溶液の否認につながった臨床的証拠を調べる。 方法と材料：参照検索は、PubMed、Embase、およびLexisNexisデータベースを使用して、出版日、言語、または学習設定を制限することなく実行しました。 結果：文献は、1980年代後半に重度のクロルヘキシジン関連角膜炎の11件のセンチネル症例を明らかにしました。これらの症例は、耳毒性および代替製品に関するデータとともにレビューされ、クロルヘキシジン溶液を顔と頭皮に使用しない理由を理解します。 結論：クロルヘキシジン防腐性溶液は非常に効果的です。しかし、彼らは中耳にリスクをもたらし、最小限のスプラッシュ曝露で角膜を不可逆的に損傷する可能性があります。ポビドン - ヨウ素は安全で効果的な代替品です。

BACKGROUND: Effective antiseptic to reduce surgical site infections is a cornerstone of modern surgery. Chlorhexidine gluconate-based antiseptics are among the most effective of these products. Unfortunately, chlorhexidine solutions are toxic to the cornea and middle ear, and they pose a splash risk to both the patient and health care personnel. OBJECTIVE: To examine the clinical evidence that led to the disavowal of chlorhexidine antiseptic solution for use on the face and head. METHODS AND MATERIALS: Reference searches were performed using PubMed, Embase, and LexisNexis databases without restriction to the date of publication, language, or study setting. RESULTS: The literature revealed 11 sentinel cases of severe chlorhexidine-related keratitis in the late 1980s. These cases are reviewed together with data on ototoxicity and alternative products to understand why chlorhexidine solution should not be used on the face and scalp. CONCLUSION: Chlorhexidine antiseptic solutions are highly effective. However, they pose a risk to the middle ear and have the potential to irreversibly damage the cornea with a minimal splash exposure. Povidone-iodine is a safe and effective alternative.