男性の割礼のさまざまな介入モデルの評価と、中国西部の薬物使用者のHIV発生率を減らす際の予備的な有効性

世界保健機関（WHO）とエイズに関する合同国連プログラム（UNAIDS）は、男性の割礼（MC）を追加のHIV予防措置として推奨しています。この研究の目的は、MCを促進する3つのモデルと、中国西部の薬物使用者のHIV感染の予防に対する影響を評価することを目的としています。中国西部の3つの州でコホート研究を実施しました。HIVの血清系男性薬物使用者は、メタドン維持療法クリニックから募集され、クラスターは3つの介入モデルにランダム化されました。ベースライン、6、および9か月のフォローアップ、MCの知識の変化、MCの受容性、MC手術の取り込み、モデル実装のコストを分析しました。スクリーニングされた1,304人の男性薬物使用者のうち、1,218人が研究に登録されました。MCに関する参加者の知識は、3つのモデルすべてによる介入後に大幅に増加しました。1段階のモデルは、MC受容性の最大増加とMCの取り込みの最大の増加をもたらしました。多変数COX回帰分析は、2段モデル[レート比（RR）= 0.602;95％信頼区間（CI）、0.420-0.862]および3段階モデル​​（RR = 0.555; 95％CI、0.382-0.807）。MCグループのHIV発生率は、非MCグループのHIV発生率よりも低かった（RR = 0.234; 95％CI、0.056-0.974）。さらに、1段モデルでは、割礼あたりの最低コストが必要でした。1段階のモデルは、中国西部の男性薬物使用者のMCの取り込みを増加させるための最も効果的で最も費用対効果の高い介入であり、短い追跡調査に基づいてHIV発生率を低下させる可能性があります。

World Health Organization (WHO) and Joint United Nations Program on AIDS (UNAIDS) recommend male circumcision (MC) as an additional HIV prevention measure. This study aimed to assess three models of promoting MC and their effects on preventing HIV infection among drug users in western China. We carried out a cohort study in three provinces of western China. HIV seronegative male drug users were recruited from methadone maintenance therapy clinics and cluster randomized into three intervention models. At baseline, 6, and 9 months of follow-up, changes in MC knowledge, the acceptability of MC, MC surgery uptake, and the costs of model implementation were analyzed. Of 1,304 male drug users who were screened, 1,218 were enrolled in the study. The participants' knowledge about MC was significantly increased after interventions by all three models. The one-stage model led to the highest increase in MC acceptability and the greatest increase in MC uptake. Multivariable Cox regression analysis showed that the one-stage model was also the most effective method to promote MC uptake, compared with the two-stage model [rate ratio (RR) = 0.602; 95% confidence interval (CI), 0.420-0.862] and three-stage model (RR = 0.555; 95% CI, 0.382-0.807). The HIV incidence rate in the MC group was lower than that in the non-MC group (RR = 0.234; 95% CI, 0.056-0.974). Moreover, the one-stage model required the lowest cost per circumcision. The one-stage model is the most effective and the most cost-effective intervention to increase MC uptake among male drug users in western China and could decrease the HIV incidence rate, based on a short follow-up investigation.