分数Qスイッチ1064-NMネオジムドープイットトリウムイットトリウムアルミニウムガーネットレーザーの有効性と安全性中国患者のメラズマの治療における有効性と安全性

肝斑は、フィッツパトリック皮膚タイプ III および IV の患者によく見られる対称的な色素沈着過剰の後天性疾患です。肝斑を治療するために、さまざまな新しい治療法が登場しています。大スポット低フルエンス QS Nd:YAG レーザーはアジアで広く使用されています。ただし、再発率が高いため、治療法を最適化する必要があります。この研究の目的は、中国人患者の肝斑治療におけるフラクショナル モード (ピクセル) Q スイッチ ネオジムドープ イットリウム アルミニウム ガーネット (Nd:YAG) 1064 nm レーザーの臨床有効性と安全性を調査することです。27 人の患者が登録され、すべての治療セッションと 12 週間の追跡調査を完了しました。すべての患者は、フラクショナル モードの Pixel QS Nd:YAG (1064 nm) レーザーを使用して、2 ～ 3 週間の間隔で 8 回のセッションで治療されました。臨床写真は、Visia 皮膚分析画像システムを使用して撮影されました。2 人の盲検評価者が、最終セッションの前と 4 週間後に肝斑面積と重症度指数（MASI）スコアを評価しました。メラニン指数（MI）と紅斑指数（EI）は、各治療来院前と最終治療後に測定されました。色素沈着と紅斑の程度は、三刺激色分析装置を使用して評価されました。主観的評価としては、医師の総合評価（PGA）と患者の自己評価を採用した。臨床反応を評価するために、Wilcoxon 符号付き順位検定を実行しました。再発率も評価されました。平均MASIスコアは、治療後12.84 ± 6.89から7.29 ± 4.15に減少しました（p = 0.000）。すべての治療後に患者の 70% が中程度から良好な改善を得ました。平均MIは56.52 ± 23.35から32.75 ± 12.91に大幅に減少しました（p = 0.000）。L値は治療前の59.21 ± 2.22から治療後は61.60 ± 2.40（p = 0.000）に増加しました。PGA の平均スコアは 3.76 ± 0.71 で、病変の「中程度の」除去を示しています。患者の自己評価では、患者の 70% が結果を「良い」から「顕著」と評価しました。3 か月の追跡調査では、40% の患者に部分再発が見られました。研究中に重篤な有害事象は観察されず、治療の忍容性は良好でした。フラクショナル モード (ピクセル) QS Nd:YAG 1064 nm レーザーは、肝斑の効果的かつ安全な治療法です。再発率は、大スポット低フルエンス QS Nd:YAG レーザーで治療した研究で報告されたものよりも比較的低かった。

Melasma is an acquired disorder of symmetrical hyperpigmentation commonly seen in patients with Fitzpatrick skin types III and IV. Various novel therapeutic modalities have emerged to treat melasma. The large-spot low-fluence QS Nd:YAG laser has been widely used in Asia; however, the modality needs to be optimized because of the high recurrence rate. The objective of this study is to explore the clinical efficacy and safety of fractional-mode (Pixel) Q-switched neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) 1064-nm laser for treatment of melasma in Chinese patients. Twenty-seven patients were enrolled and completed all the treatment sessions and the 12-week follow-up. All were treated using the fractional-mode Pixel QS Nd:YAG (1064 nm) laser for eight sessions at a 2-3-week interval. Clinical photographs were taken using the Visia skin analysis imaging system. Two blinded assessors evaluated melasma area and severity index (MASI) scores before and 4 weeks after the final session. Melanin index (MI) and erythema index (EI) was measured before each treatment visit and after the final treatment. The degree of pigmentation and erythema was assessed using a tristimulus color analyzer. Physicians' global assessment (PGA) and patients' self-assessment were taken as the subjective assessments. Wilcoxon signed-rank test was performed to evaluate clinical response. Recurrence rate were also evaluated. Mean MASI scores decreased from 12.84 ± 6.89 to 7.29 ± 4.15 after treatment (p = 0.000). Seventy percent of patients got moderate to good improvements after all the treatment. Mean MI decreased significantly from 56.52 ± 23.35 to 32.75 ± 12.91 (p = 0.000). L value increased from 59.21 ± 2.22 before treatment to 61.60 ± 2.40 (p = 0.000) after therapy. The mean score of PGA was 3.76 ± 0.71, indicating a "moderate" clearance of the lesion. In patients' self-evaluations, 70 % of the patients rated the result as "good" to "remarkable." Partial recurrence was seen in 40 % patients at the 3-month follow-up. No severe adverse events were observed during the study, and the treatment was well tolerated. The fractional mode (Pixel) QS Nd:YAG 1064-nm laser is an effective and safe treatment for melasma. The recurrence rate was relatively lower than that reported in studies treating with large-spot low-fluence QS Nd:YAG laser.