人工呼吸器関連肺炎：死亡率に対する抗菌療法の細菌抵抗性、処方エラー、および脱エスカレーションの影響

非標識：人工呼吸器関連肺炎は、集中治療室で最も一般的な院内感染症であり、高い死亡率（14-70％）に関連しています。 AIM：この研究では、細菌耐性、処方エラー、抗生物質療法の脱エスカレーションを含む、人工呼吸器関連肺炎（VAP）の患者の死亡率に影響を与える要因を評価しました。 方法：このレトロスペクティブ研究には、Uberlândia連邦大学の成人成人集中治療室に入院した120の人工呼吸器関連肺炎の症例が含まれていました。カイ二乗検定を使用して、質的変数を比較しました。学生のt検定は、定量的変数と複数のロジスティック回帰分析に使用され、死亡率の独立した予測因子を特定しました。 所見：抗生物質療法と耐性細菌の脱エスカレーションは死亡率に影響しませんでした。不適切な抗生物質負荷用量を受けた患者および抗生物質用量が腎機能のために調整されていない患者では、死亡率はそれぞれ4倍および3倍高かった。複数のロジスティック回帰分析により、腎機能の誤った調整が死亡率の増加に関連する唯一の独立した要因であることが明らかになりました。 結論：処方エラーは、人工呼吸器関連肺炎の患者の死亡率に影響を与え、適切な人工呼吸器関連肺炎治療の課題を強調しています。

UNLABELLED: Ventilator-associated pneumonia is the most prevalent nosocomial infection in intensive care units and is associated with high mortality rates (14-70%). AIM: This study evaluated factors influencing mortality of patients with Ventilator-associated pneumonia (VAP), including bacterial resistance, prescription errors, and de-escalation of antibiotic therapy. METHODS: This retrospective study included 120 cases of Ventilator-associated pneumonia admitted to the adult adult intensive care unit of the Federal University of Uberlândia. The chi-square test was used to compare qualitative variables. Student's t-test was used for quantitative variables and multiple logistic regression analysis to identify independent predictors of mortality. FINDINGS: De-escalation of antibiotic therapy and resistant bacteria did not influence mortality. Mortality was 4 times and 3 times higher, respectively, in patients who received an inappropriate antibiotic loading dose and in patients whose antibiotic dose was not adjusted for renal function. Multiple logistic regression analysis revealed the incorrect adjustment for renal function was the only independent factor associated with increased mortality. CONCLUSION: Prescription errors influenced mortality of patients with Ventilator-associated pneumonia, underscoring the challenge of proper Ventilator-associated pneumonia treatment, which requires continuous reevaluation to ensure that clinical response to therapy meets expectations.