パーキンソン病の診断

レビューの目的：パーキンソン病（PD）の診断を確立することは簡単ですが、経験豊富な神経科医であっても、一部の患者でも困難な場合があります。誤診率は、臨床医の経験に応じて10％から20％以上の範囲です。 最近の調査結果：PDの存在を確立し、その進行のマーカーとして機能するバイオマーカーの検索において約束されているにもかかわらず、PDの診断は臨床検査に基づいています。臨床医が診断の確立を支援するために、コア基準、除外基準、および支持基準が開発されました。PDの非運動症状は通常、診断時に存在し、運動症状に先行する可能性があり、評価中に特に求める必要があります。補助的なテストは適切ですが、その適応と有用性を明確に理解する必要があります。 概要：PDの診断には、PDのコア機能の認識と、同様の潜在的に重複する症状を持つ他のエンティティからの臨床症状の分化が必要です。臨床診断基準に導かれた慎重な歴史と検査は、通常、PDの診断を確立するか、他の診断の可能性について赤旗を発見します。誤診や不必要なテストを避けるために、補助テストの適切な選択と解釈が重要です。

PURPOSE OF REVIEW: While establishing the diagnosis of Parkinson disease (PD) can be straightforward, it can be challenging in some patients, even for the experienced neurologist. The misdiagnosis rate ranges from 10% to 20% or greater depending on clinician experience. RECENT FINDINGS: Despite promise in the search for a biomarker that can establish the presence of PD and act as a marker of its progression, the diagnosis of PD continues to be based on clinical examination. Core criteria, exclusion criteria, and supportive criteria have been developed to aid the clinician in establishing the diagnosis. Nonmotor symptoms of PD are usually present at the time of diagnosis, may precede motor symptoms, and should be specifically sought during evaluation. Ancillary testing can be appropriate, but its indications and utility must be clearly understood. SUMMARY: The diagnosis of PD requires the recognition of the core features of PD and the differentiation of its clinical presentation from other entities with similar and potentially overlapping symptoms. A careful history and examination guided by clinical diagnostic criteria will usually establish the diagnosis of PD or uncover red flags for the possibilities of other diagnoses. Appropriate selection and interpretation of ancillary testing is critical to avoid misdiagnosis and unnecessary tests.