心エコー造影のヴァルサルバ操作

Valsalva Maneuverは、正確な心エコー診断を支援するために使用できる興味深い血行動態効果を備えた簡単に実行される操作です。ただし、正しい適切なパフォーマンスはしばしば見逃されます。ここでは、適切なバルサルバ操作のパフォーマンスとその効果の正しい解釈を説明することを目指しています。バルサルバの血行動態効果は、正確な診断をもたらすために心エコー検査で使用できる4つの基本フェーズで構成されています。Valsalvaは、動的LVOT閉塞におけるプリロードを減少させ、左心室流出管（LVOT）勾配を引き起こすために使用されます。さらに、Valsalvaと50％を超える僧帽弁流入のE/A比の減少は、LV充填圧力および拡張機能障害の増加と相関しています。バルサルバはまた、RAの圧力を一時的に増加させ、生理食塩水コントラストを使用して特許孔卵巣をマスクするのに役立ちます。

The Valsalva maneuver is an easily performed maneuver with an interesting hemodynamic effect which can be used to aid accurate echocardiographic diagnosis. However, correct adequate performance is often missed. Here, we aim to describe the performance of an adequate Valsalva maneuver and the correct interpretation of its effect. The Valsalva hemodynamic effect consists of four basic phases which can be used in echocardiography to yield an accurate diagnosis. Valsalva is used to decrease preload and provoke left ventricular outflow tract (LVOT) gradient in dynamic LVOT obstruction. In addition, a decrease in E/A ratio in mitral inflow >50 % with Valsalva correlates with increased LV filling pressure and diastolic dysfunction. Valsalva also momentarily increases RA pressure and helps to unmask a patent foramen ovale with the use of saline contrast.