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背景：早期ampullaryがん（AC）の内視鏡筋炎術（EP）の治療的役割は依然として議論の余地があります。本研究の目的は、初期ACのEPの治療可能性を評価し、リンパ節転移（LNM）の予測因子を特定することでした。 方法：データベースに前向きに含まれ、1999年から2013年の間にEPを受けた173人の患者を遡及的にレビューしました。腺癌は28の切除された標本に存在しました。十二指腸粘膜下浸潤、ダクト内生、R1切除、またはリンパ血管浸潤の場合に追加の手術が提案されました。臨床病理学的情報と結果が収集され、LNMの予測因子が評価されました。 結果：十二指腸粘膜下浸潤は、9/28の症例では16/28の症例とLNMで存在しました。BiliopancreaticサブタイプのACはより小さく（NS）。100％が粘膜下浸潤を持ち、71％がLNMを持っていました。腫瘍のサイズ、胆汁末端サブタイプ、および粘膜下浸潤がLNMと有意に相関していました（P <0.028、P <0.028およびP <0.014）。多変量解析におけるLNMの予測因子は、粘膜下浸潤と腫瘍サイズでした（OR 0.032、p <0.023およびOR 0.711、p <0.035）。EPは、R0切除を伴う癌の100％で治癒し、粘膜下またはリンパ血管浸潤の証拠はありませんでした。 結論：EPは、十二指腸粘膜またはリンパ血管浸潤のないオッディの括約筋に限定されているACの患者に対して治癒する可能性があります。診断時のより侵襲的な段階が存在するため、EPは胆汁末端サブタイプのACSに対して治療的ではない可能性があります。腫瘍サイズの重要性は、組織学的サブタイプなど、他の交絡因子によって制限されています。
背景：早期ampullaryがん（AC）の内視鏡筋炎術（EP）の治療的役割は依然として議論の余地があります。本研究の目的は、初期ACのEPの治療可能性を評価し、リンパ節転移（LNM）の予測因子を特定することでした。 方法：データベースに前向きに含まれ、1999年から2013年の間にEPを受けた173人の患者を遡及的にレビューしました。腺癌は28の切除された標本に存在しました。十二指腸粘膜下浸潤、ダクト内生、R1切除、またはリンパ血管浸潤の場合に追加の手術が提案されました。臨床病理学的情報と結果が収集され、LNMの予測因子が評価されました。 結果：十二指腸粘膜下浸潤は、9/28の症例では16/28の症例とLNMで存在しました。BiliopancreaticサブタイプのACはより小さく（NS）。100％が粘膜下浸潤を持ち、71％がLNMを持っていました。腫瘍のサイズ、胆汁末端サブタイプ、および粘膜下浸潤がLNMと有意に相関していました（P <0.028、P <0.028およびP <0.014）。多変量解析におけるLNMの予測因子は、粘膜下浸潤と腫瘍サイズでした（OR 0.032、p <0.023およびOR 0.711、p <0.035）。EPは、R0切除を伴う癌の100％で治癒し、粘膜下またはリンパ血管浸潤の証拠はありませんでした。 結論：EPは、十二指腸粘膜またはリンパ血管浸潤のないオッディの括約筋に限定されているACの患者に対して治癒する可能性があります。診断時のより侵襲的な段階が存在するため、EPは胆汁末端サブタイプのACSに対して治療的ではない可能性があります。腫瘍サイズの重要性は、組織学的サブタイプなど、他の交絡因子によって制限されています。
BACKGROUND: The therapeutic role of endoscopic papillectomy (EP) for early ampullary cancer (AC) is still controversial. The aim of the present study was to evaluate the curative potential of EP for early AC and to identify predictors of lymph node metastases (LNMs). METHODS: We retrospectively reviewed 173 patients who were prospectively included in a database and who underwent EP between 1999 and 2013. Adenocarcinoma was present in 28 resected specimens. An additional surgery was proposed in cases of duodenal submucosal infiltration, duct ingrowth, R1 resection or lymphovascular invasion. Clinicopathological information and outcomes were collected, and predictors of LNMs were evaluated. RESULTS: Duodenal submucosal invasion was present in 16/28 cases and LNMs, in 9/28 cases. ACs of the biliopancreatic subtype were smaller (NS); 100 % had submucosal invasion, and 71 % had LNMs. Smaller tumour size, biliopancreatic subtype and submucosal invasion were significantly correlated with LNMs (p < 0.028, p < 0.028 and p < 0.014). Predictive factors of LNMs in the multivariate analysis were submucosal invasion and tumour size (OR 0.032, p < 0.023 and OR 0.711, p < 0.035). EP was curative in 100 % of cancers with R0 resection and no evidence of submucosal or lymphovascular invasion. CONCLUSION: EP may be curative for patients with AC limited to the duodenal mucosa or the sphincter of Oddi without lymphovascular invasion. Due to the presence of more invasive stages at diagnosis, EP may not be curative for ACs of the biliopancreatic subtype. The significance of tumour size is limited by other confounders, such as the histological subtype.
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