[原発性副甲状腺機能亢進症を伴う腎結石形成剤におけるシナカルセットの影響]

原発性副甲状腺機能亢進症（PHPT）は、主にカルシウムとリン酸尿中排泄の増加を通じて腎結石症を支持する可能性があります。Cinacalcetは、PHPTの高カルシウム血症を制御するために良好な有効性を示しますが、石の再発を防ぐための有用なツールであるかどうかはそれほど知られていません。PHPTおよび再発性腎症の患者67人のうち、55人がPTXの対象ではない副甲状腺切除術（PTX）を受け、12がCINACALCETを処方されました。すべての患者は、ベースラインおよびPTXまたはCinacalcetのいずれかで、シュウ酸カルシウム（Caox）およびブラシテ（BSH）の飽和状態の推定を含むミネラル代謝について評価されました。ベースラインと比較してPTXは、PTH（4617対15786 pg/ml、p <0.01）、石灰血症（9.40.5対11.30.9 mg/dl、p <0.01）、石灰尿（3.62.3対9.24.5 mmol/24h、p <0.01）、p <0.01）、p <0.01（3.62.3 vs 9.24.5 mmol/24h）mmol/24h、p <0.05）、Caox（4.73.9対9.86.8、p <0.01）およびBSH（1.10.9対3.22.2、p <0.01）。Cinacalcetは、PTH（13379対17187 pg/ml、p <0.05）と電子血症（9.70.6対11.20.8 mg/dl、p <0.001）の両方を減少させましたが、Calciuriaでは変化は見られませんでした（7.42.2対7.42.4M、P = NS）23.06.5 mmol/24h、p = ns）、Caox（6.92.7 vs 5.42.5、p = ns）およびBSH（1.71.1対1.31.3、p = ns）。PHPT患者では、PTXはカルシウム塩の結晶化のリスクを低下させることができるのに対し、カルシ模倣シナカルセはそうではなかったと結論付けています。したがって、Nephrolithiasisを複雑にしたPHPT患者では、PTXのみが尿の生化学により改善することができ、それにより再発性カルシウム結石疾患のリスクを減らすことができます。

Primary hyperparathyroidism (PHPT) may favor nephrolithiasis mainly through an increase in calcium and phosphate urinary excretion. Cinacalcet exhibits good efficacy to control hypercalcemia in PHPT, but it is not so far known whether it might be a useful tool to prevent stone recurrences. Of 67 patients with PHPT and recurrent nephrolithiasis, 55 underwent parathyroidectomy (PTX) and 12, not eligible to PTX, were prescribed Cinacalcet. All the patients were evaluated for mineral metabolism, including estimation of state of saturation for calcium oxalate (CaOx) and brushite (bsh), both at baseline and after either PTX or Cinacalcet. PTX compared to baseline reduced PTH (4617 vs 15786 pg/mL, p<0.01), calcemia (9.40.5 vs 11.30.9 mg/dL, p<0.01), calciuria (3.62.3 vs 9.24.5 mmol/24h, p<0.01), phosphaturia (18.47.1 vs 21.99.9 mmol/24h, p<0.05), CaOx (4.73.9 vs 9.86.8, p<0.01) and bsh (1.10.9 vs 3.22.2, p<0.01). Cinacalcet decreased both PTH (13379 vs 17187 pg/mL, p<0.05) and calcemia (9.70.6 vs 11.20.8 mg/dL, p<0.001), whereas no change was seen in calciuria (7.42.2 vs 7.42.4 mmol/24h, p=ns), phosphaturia (21.97.3 vs 23.06.5 mmol/24h, p=ns), CaOx (6.92.7 vs 5.42.5, p=ns) and bsh (1.71.1 vs 1.31.3, p=ns). We conclude that in patients with PHPT, PTX is able to decrease the risk for crystallization of calcium salts, whereas calcimimetic Cinacalcet did not. Therefore, in patients with PHPT complicated with nephrolithiasis only PTX can improve urine biochemistries thereby reducing the risk for recurrent calcium stone disease.