ビデオカプセル内視鏡検査とコンピューター断層撮影局の潜在的な小腸出血における前向き盲検比較：コンピューター断層撮影の臨床的有用性

目標：ビデオカプセル内視鏡検査（VCE）の有効性を、潜在的な小腸（SB）出血におけるコンピューター断層造影（CTE）と比較し、CTEの高い診断収量を予測する因子を特定する。 背景：潜在的なSB出血では、CTEはVCEで見逃されたいくつかの病変を潜在的に検出する可能性がありますが、臨床的有用性を決定したデータはほとんどありません。 研究：SB出血の可能性がある連続した患者が前向きに登録されていました。すべてが1週間の間隔でVCEとCTEを受けました。VCEと保守的な管理の戦略が適切である場合を除き、手術または腸鏡検査によって決定的な診断が行われました。各調査の診断収量と感度が測定されました。 結果：52人の患者が募集されました（41人が明白で、11人が出血します）。36は決定的な診断を受けました。VCEとCTEの診断収量と感度は、それぞれ59.6％と30.8％（P = 0.004）、72.2％と44.4％（P = 0.052）でした。VCEとCTE（88.9％）の合計感度は、VCE（P = 0.03）またはCTE（P <0.01）のみよりも有意に大きかった。VCEは潰瘍、腸炎、および血管炎形成の方が優れていたのに対し、CTEは腫瘍とメッケル憩室の方が優れていた。40歳未満の年齢および重度の出血は、CTE [オッズ比（95％信頼区間）= 7.3（1.04-51.4）、p = 0.046および6.1（1.4-25.5）、p = 0.014のより高い診断収量と関連していた。 結論：両方の調査は、潜在的なSB出血の診断に互いに補完します。VCEが負の場合はCTEを考慮する必要があります。40歳未満の年齢と重度の出血は、CTEの診断収量が高いという独立した予測因子でした。

GOALS: To compare the efficacy of video capsule endoscopy (VCE) with computed tomography enterography (CTE) in potential small bowel (SB) bleeding, and to identify factors predictive of a high diagnostic yield for CTE. BACKGROUND: In potential SB bleeding, CTE potentially detects some lesions missed by VCE, but few data have determined its clinical utility. STUDY: Consecutive patients with potential SB bleeding were prospectively enrolled. All underwent VCE and CTE within a 1-week interval. Definitive diagnoses were made by surgery or enteroscopy, except when a strategy of VCE and conservative management was suitable. The diagnostic yields and sensitivities of each investigation were measured. RESULTS: Fifty-two patients were recruited (41 with overt and 11 with occult bleeding); 36 received a definitive diagnosis. The diagnostic yields and sensitivities of VCE and CTE were 59.6% and 30.8% (P=0.004), and 72.2% and 44.4% (P=0.052), respectively. The combined sensitivity of VCE and CTE (88.9%) was significantly greater than VCE (P=0.03) or CTE (P<0.01) alone. VCE was better for ulcers, enteritis, and angiodysplasia, whereas CTE was better for tumors and Meckel diverticula. Age below 40 years and severe bleeding were associated with a higher diagnostic yield for CTE [odds ratios (95% confidence interval)=7.3 (1.04-51.4), P=0.046 and 6.1 (1.4-25.5), P=0.014, respectively]. CONCLUSIONS: Both investigations complement each other in the diagnosis of potential SB bleeding. CTE should be considered when VCE is negative. Age below 40 years and severe bleeding were independent predictors of a higher diagnostic yield for CTE.