肝硬変患者におけるアセトアミノフェンおよび非ステロイド性抗炎症薬の処方パターン

肝毒性薬であることが知られている鎮痛薬は、薬物誘発性肝障害を起こしやすい肝臓肝硬変の患者に頻繁に処方されます。これらの患者の鎮痛薬の処方に関するガイドラインは利用できません。したがって、肝硬変患者で最も頻繁に使用される鎮痛薬の処方パターンを評価することを目指しました。2012年1月1日から2012年12月31日の間に健康保険レビュー評価サービスデータベースに登録された肝臓肝硬変の患者におけるアセトアミノフェンおよび非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の処方パターンを評価しました。1年間の追跡期間中に、アセトアミノフェンまたはNSAIDの少なくとも1つの処方箋の払い戻し。全体として、NSAID（82.7％）はアセトアミノフェン（64.5％）よりも処方されました。NSAIDは、補償された肝硬変と比較して、補償された肝硬変でさえアセトアミノフェンよりも処方されました（71.5％対68.8％、P値<0.001）。医師の間でアセトアミノフェンとNSAIDの間で処方選好に著しい違いがありました。内科医は、他の医師と比較してNSAIDよりもアセトアミノフェンをより頻繁に処方しました（50.9％対76.2％、p <0.001）。胃腸科医は、他の内科医と比較してNSAIDよりも頻繁にアセトアミノフェンを処方しました（80.9％対51.2％、p <0.001）。鎮痛薬は、肝硬変患者の40.5％で処方されました。NSAIDはより頻繁に処方されましたが、避けるべきです。鎮痛薬の処方パターンは、肝硬変患者の医師の間で有意に異なっていました。肝硬変患者におけるNSAIDの有害な影響は、鎮痛薬を処方するすべての医師に思い出させるべきです。

Analgesics, known to be hepatotoxic drugs, are frequently prescribed to patients with liver cirrhosis who are prone to drug-induced liver injury. No guidelines are available regarding the prescription of analgesics in these patients. Therefore, we aimed to evaluate the prescription pattern of most frequently used analgesics in patients with cirrhosis. We assessed the prescription pattern of acetaminophen and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients with liver cirrhosis registered in Health Insurance Review Assessment Service database between January 1, 2012 and December 31, 2012. A total of 125,505 patients with liver cirrhosis were registered from January 1, 2012 to December 31, 2012. Of that group, 50,798 (40.5%) patients claimed reimbursement for at least one prescription for acetaminophen or NSAIDs during the one year follow-up period. Overall, NSAIDs (82.7%) were more prescribed than acetaminophen (64.5%). NSAIDs were more prescribed than acetaminophen even in decompensated cirrhosis compared with compensated cirrhosis (71.5% vs. 68.8%, P value < 0.001). There was a marked difference in prescription preference between acetaminophen and NSAIDs among physicians. Internists more frequently prescribed acetaminophen than NSAIDs compared to other physicians (50.9% vs. 76.2%, P < 0.001). Gastroenterologists more frequently prescribed acetaminophen over NSAIDs compared to other internists (80.9% vs. 51.2%, P < 0.001). Analgesics were prescribed in 40.5% of patients with cirrhosis. NSAIDs were more frequently prescribed although they should be avoided. The prescription pattern of analgesics were different significantly among physicians in patients with liver cirrhosis. The harmful effects of NSAIDs in patients with cirrhosis should be reminded to all physicians prescribing analgesics.