非垂動性胃腸出血におけるエンドクロット多糖止血系：将来の多施設観察パイロット研究の結果

背景と研究の目的：胃腸（GI）出血の管理を改善し、緊急内視鏡検査に利用できるさまざまなツールを拡張するために、止血粉末が導入されています。現在のパイロット研究の目的は、指示プロファイルとエンドクロットの短期的な結果を評価することでした。 患者、材料、および方法：前向き観察パイロット研究では、急性非平均科GI出血患者が含まれていました。エンドクロットの一次または二次的適用が評価されました。ヘモグロビン、プロトロンビン時間、および血小板は、止血の前後に記録されました。エンドクロットの有効性は、塗布後72時間1週間後に評価されました。 結果：急性GI出血のある70人の患者が研究に募集されました。患者の83％（58/70）は上部で、17％（12/70）がGI出血が低かった。上部消化管での治療では、一次使用後64％（30/47、95％信頼区間、50％-76％）、および確立された技術が失敗した後に使用した場合、すべての患者で成功しました（95％信頼区間、70％-100％）。低GI出血では、止血が83％の症例で達成されました（10/12、95％信頼区間54％-97％）。再出血は11％（8/70）で発生し、10％のエンドクロットが手術の橋（7/70）として機能しました。 結論：Endoclotは、消化管出血の管理における治療オプションを拡大しました。これは、単剤療法として、またはにじみ出る出血タイプ以外の他の技術と組み合わせて適用されました。びまん性または広範な出血活動や、出血容器へのアクセスが困難なときに最も効果的でした。止血の古典的な方法が失敗した場合、エンドクロットは手術への橋として適用できます。

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Hemostatic powders have been introduced to improve the management of gastrointestinal (GI) bleeding and to extend the variety of tools available for emergency endoscopy. The aim of the present pilot study was to evaluate the indication profiles and the short-term outcome of EndoClot. PATIENTS, MATERIALS AND METHODS: In a prospective observational pilot study patients with acute nonvariceal GI bleeding were included. Primary or secondary application of EndoClot was assessed. Hemoglobin, prothrombine time and platelets were documented before and after hemostasis. The efficacy of EndoClot was assessed 72 hours and 1 week after application. RESULTS: Seventy patients with acute GI bleeding were recruited into the study. Eighty-three percent (58/70) of the patients had upper and 17% (12/70) had lower GI bleeding. In the upper GI tract treatment success was achieved in 64% (30/47, 95% confidence interval, 50%-76%) after primary use and in all patients, when used after established techniques had failed (95% confidence interval, 70%-100%). In lower GI bleeding hemostasis was achieved in 83% of cases (10/12, 95% confidence interval 54%-97%). Rebleeding occurred in 11% (8/70), in 10% EndoClot served as a bridge to surgery (7/70). CONCLUSIONS: EndoClot expanded the therapeutic options in the management of GI bleeding. It was applicable as a monotherapy or in combination with other techniques from oozing bleeding type or lower. It was most effective in diffuse or extensive bleeding activity or when access to the bleeding vessel was difficult. EndoClot can be applied as a bridge to surgery when classical methods of hemostasis have failed.