アスリートのハムストリング自家移植による前十字靭帯再建後の大腿四頭筋強度回復に影響する要因

目的：患者は通常、前十字靭帯（ACL）の再建後6〜12か月後にスポーツ活動に戻り、大腿四頭筋の強度はスポーツ活動に戻る基準の1つとして使用されています。この研究の目的は、手術後6ヶ月後にハムストリング腱の自家移植によるACL再建後の大腿四頭筋強度回復に影響する因子を特定することです。 方法：ハムストリング腱の自家移植片でACL再建を受けた193人のアスリートで手術後60°/sでの等速四頭筋強度を術前および6か月後に測定しました。大腿四頭筋強度指数は、関与していない脚のピークトルクを無溶解脚で正規化することにより計算されました。被験者は、手術後6か月後の大腿四頭筋強度指数に従って2つのグループに分けられました。少なくとも85％（n = 84）または85％（n = 109）未満です。多変量ロジスティック回帰分析と受信機操作曲線分析が実行されました。 結果：術前大腿四頭筋強度指数[オッズ比（OR）1.02;95％信頼区間（CI）1.01-1.03]、年齢（OR 0.92; 95％CI 0.86-0.98）、性別（OR 2.45; 95％CI 1.19-5.18）、および膝の痛み（OR 0.17; 95％CI 0.04-0.52）は、四頭筋強度回復と独立して関連していました。手術後6か月後に少なくとも85％の大腿四頭筋強度指数を得るために、術前大腿四頭筋強度指数のカットオフ値は70.2％でした。 結論：ハムストリング腱の自家移植を使用したACL再建後のスポーツ活動への回帰のタイミングで十分な大腿四頭筋強度回復を達成するには、術前大腿四頭筋の強度、年齢、性別、膝の痛みを考慮する必要があります。 証拠のレベル：iii。

PURPOSE: Patients typically return to sports activities 6-12 months after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, and quadriceps strength has been used as one of the criteria to return to sports activities. The purpose of this study is to identify the factors that affect quadriceps strength recovery after ACL reconstruction with a hamstring tendon autograft 6 months after surgery. METHODS: Isokinetic quadriceps strength at 60°/s was measured preoperatively and 6 months after surgery in 193 athletes who underwent ACL reconstruction with a hamstring tendon autograft. The quadriceps strength index was calculated by normalizing the peak torque of the involved leg with the uninvolved leg. The subjects were divided into two groups according to the quadriceps strength index 6 months after surgery: at least 85 % (n = 84) or less than 85 % (n = 109). Multivariate logistic regression analysis and a receiver operating curve analysis were performed. RESULTS: The preoperative quadriceps strength index [odds ratio (OR) 1.02; 95 % confidence interval (CI) 1.01-1.03], age (OR 0.92; 95 % CI 0.86-0.98), sex (OR 2.45; 95 % CI 1.19-5.18), and knee pain (OR 0.17; 95 % CI 0.04-0.52) were independently associated with quadriceps strength recovery. The cut-off value of the preoperative quadriceps strength index was 70.2 % to obtain at least 85 % quadriceps strength index 6 months after surgery. CONCLUSION: To achieve sufficient quadriceps strength recovery at the timing of return to sports activities following ACL reconstruction using a hamstring tendon autograft, preoperative quadriceps strength, age, sex, and knee pain should be considered. LEVEL OF EVIDENCE: III.