膵臓の調達と移植における背側膵動脈：解剖学的考慮事項と潜在的な意味

目的：臓器調達エラーは、廃棄された膵臓同種移植のほぼ20％を占めています。このため、背側膵動脈（DPA）の解剖学的意義をレビューしました。 方法：しばしば見落とされがちなDPAを扱う戦略が評価されます。 結果：DPAは、脾臓尾部への主な血液供給を脾臓動脈とともに提供します。3つの異なる動脈変動が説明されています。DPAが一般的な肝動脈またはセリアック幹から生じるまれな例では、脾臓の由来の代わりに、DPAはこの動脈に精通していない外科医によって簡単に見落とされる可能性があります。これにより、膵臓尾血液供給に意図しない損傷が発生する可能性があります。バックテーブル検査中に認識されていない場合、再灌流後に膵移植を危険にさらす可能性があります。検査中にカットDPAが発生した場合、特に副動脈からの逆流がない場合は、副循環の兆候として脾臓からの逆流がない場合は、移植片を血行再生化する努力を試みる必要があります。 結論：DPAは、現在想定されているよりも膵臓移植の血管新生においてより顕著な役割を果たす可能性があります。血管の解剖学をよりよく理解することで、膵臓移植の結果が改善される可能性があります。

AIM: Organ procurement errors account for almost 20% of discarded pancreatic allografts. For this reason, the anatomical significance of the dorsal pancreatic artery (DPA) was reviewed. METHODS: A strategy on dealing with an often overlooked DPA is evaluated. RESULTS: The DPA provides together with the splenic artery the main blood supply to the pancreatic tail. Three different arterial variations have been described. In the rare instances when the DPA arises from the common hepatic artery or the celiac trunk, instead of the splenic origin, the DPA can easily be overlooked by surgeons not familiar with this artery. This may result in an unintentional damage to the pancreatic tail blood supply. If unrecognized during the back-table inspection, it could potentially jeopardize the pancreatic graft after reperfusion. When a cut DPA is encountered during inspection, efforts should be attempted to revascularize the graft, especially if there is no backflow from the splenic artery as sign of absent collateral circulation. CONCLUSION: The DPA may play a more prominent role in the vascularization of pancreas transplants than currently assumed. Better understanding of the vascular anatomy may lead to improved results in pancreas transplantation.