重度の疾患および急性患者における急性感染の縦断的バイオマーカーとしての好中球CD64発現

はじめに：好中球性顆粒球は、活性化時の分化のクラスター64（CD64）抗原を発現します。CD64は、細菌感染および敗血症のマーカーとして使用できます。この研究の目標は、CD64が重症患者にとって有用なバイオマーカーであるかどうかを判断し、結果と敗血症の重症度に関する縦断的測定を分析することでした。 方法：この前向き観察研究では、CD64分析は、ICUまたは死亡からの排出まで毎日行われました。28日間の生存として定義された人口統計、臨床、実験室データ、および結果が記録されました。敗血症、重度の敗血症、または敗血症性ショックを伴うICUに入院し、抗生物質治療開始から24時間以内に患者が含まれていました。 結果：155の連続した患者が登録されました。ベースラインでは、2.26（1.33-4.47）対1.49（0.89-2.24）（p = 0.004）のCD64の差が、陽性の培養とネガティブな培養を持つ患者の間で見られました。1日目のCD64は、敗血症と比較した場合、敗血症性ショックの患者でより高かった（P = 0.012）。生存者と非拡散者の間のCD64の違いは見られませんでした。 結論：この研究は、CD64が症状の陽性および陰性敗血症の重症患者を識別し、疾患の重症度と相関することを実証しました。ただし、CD64指数は、重症患者の28日間の死亡率の良い予測因子ではありません。

INTRODUCTION: Neutrophilic granulocytes express cluster of differentiation 64 (CD64) antigen upon activation. CD64 can be used as a marker of bacterial infection and sepsis. The goal of this study was to determine whether CD64 is a useful biomarker for critically ill patients and analyze longitudinal measurements with regard to outcome and sepsis severity. METHODS: In this prospective observational study, CD64 analysis was performed daily until discharge from ICU or death. Demographics, clinical, laboratory data, and outcome defined as 28-day survival were recorded. Patients were included when admitted to the ICU with sepsis, severe sepsis, or septic shock and within 24 h from start of antibiotic treatment. RESULTS: Hundred and fifty-five consecutive patients were enrolled. At baseline, a difference in CD64 of 2.26 (1.33-4.47) vs. 1.49 (0.89-2.24) (P = 0.004) was seen between patients with a positive culture and negative culture. CD64 at day 1 was higher with patients with septic shock when compared with sepsis (P = 0.012). No difference of CD64 between survivors and nonsurvivors was seen. CONCLUSION: This study demonstrated that CD64 discriminates between critically ill patients with culture positive and negative sepsis and correlates with severity of disease. However, CD64 index is not a good predictor for 28-day mortality in the critically ill patient.