ボストンケラトプロステシスとの眼の網膜剥離の特性と硝子体網膜管理

目的：恒久的なボストンケラトプロステシスの硝子体網膜合併症の発生率と特徴をレビューし、23ゲージの硝子体切除術の使用と結果を報告して、硝子体網膜病理を管理します。 設計：レトロスペクティブ非競合、介入症例シリーズ。 被験者、参加者：3年間にわたってムーアフィールズアイ病院でボストンケラトプロステシスで管理された27人の患者の27人の目。 方法：PARS Plana硝子体切除術（PPV）を受け、少なくとも6か月のフォローアップを受けたすべての目は、網膜剥離の解剖学的および組織学的特性と手術の結果に特に焦点を当てて分析しました。 主な結果測定：解剖学的成功と追跡期間中の網膜剥離の特性。 結果：27人の患者が、研究期間中にボストン角膜閉鎖を受けました。これらのうち、6人（22％）が網膜剥離にPPVを必要とし、その後の重度の前部増殖性硝子体網膜症（PVR）を伴う漿液性上昇の特定のパターンを示しました。平均追跡期間は9か月（範囲6〜14か月）でした。最終フォローアップでは、視力は光の知覚から6/18までの範囲であり、6症例のうち5症例がシリコンオイルの下に網膜を取り付けていました。網膜下膜の組織学的分析により、PVRと一致する、主にグリア/網膜色素上皮線維細胞組織が示されました。 結論：この研究では、この状態の臨床的および組織学的特性によって実証されているように、PVRによって複雑になった網膜剥離がボストン角膜胸部を受けている患者でよく見られることが示されました。また、恒久的な補綴物の患者で23ゲージの硝子体切除術を効果的に実施できることも示しました。解剖学的結果が成功したにもかかわらず、視力はしばしば貧弱なままです。

PURPOSE: To review the incidence and features of vitreoretinal complications of a permanent Boston keratoprosthesis and to report the use and outcomes of 23-gauge vitrectomy to manage vitreoretinal pathology. DESIGN: Retrospective non-comparative, interventional case series. SUBJECT, PARTICIPANTS: 27 eyes of 27 patients managed with a Boston keratoprosthesis at Moorfields Eye Hospital over a 3-year period. METHODS: All eyes that underwent pars plana vitrectomy (PPV) and had at least 6 months follow-up were analysed with a specific focus on the anatomical and histological characteristics of retinal detachment and outcomes of surgery. MAIN OUTCOME MEASURES: Anatomical success and characteristics of retinal detachment over the follow-up period. RESULTS: 27 patients underwent Boston keratoprosthesis implantation over the study period. Of these, six (22%) required PPV for retinal detachment which demonstrated a specific pattern of serous elevation with subsequent severe anterior proliferative vitreoretinopathy (PVR). The mean follow-up period was 9 months (range 6-14 months). At final follow-up, visual acuity ranged from perception of light to 6/18, and five of six cases had attached retinae under the silicone oil. Histological analysis of a subretinal membrane demonstrated a predominantly glial/retinal pigment epithelium fibrocellular tissue, consistent with PVR. CONCLUSIONS: The study showed that retinal detachment complicated by PVR, as demonstrated by the clinical and histological characteristics of this condition, is common in patients undergoing Boston keratoprosthesis. We also showed that 23-gauge vitrectomy can be effectively performed in patients with a permanent prosthesis. Visual acuity often remains poor, despite successful anatomical results.