[アクロメガリー：診断遅延を減らす]

アクロメガリーの診断遅延は、過去20年間に大幅な変化なしに、依然として非常に関連性があります（平均6〜8年）。この診断遅延の臨床的影響は重要です。腫瘍の成長（診断時の患者の2/3は、下垂体大型葉を保持します）、不可逆合併症（関節症、睡眠時無呼吸）の発症、およびすべての死亡率の増加において。この遅延の理由は、病気自体（顔面および活動の変化は非常に遅く微妙です）に関連しているだけでなく、医学的不明にも関係しています。診断容疑者を引き起こす可能性のある十分に敏感で特定の兆候と症状に基づく簡単なツールは、臨床診療に役立ちます。フォローアップ中のグローバル評価（腫瘍量、徴候と症状、合併症、成長ホルモンの循環レベルとその末梢調停者IGF-I）は、治療上の意思決定に不可欠になりました。この点で、SAGITのようなツールは現在検証中であり、末端の管理を改善することが期待されています。実際、過去30年間で、末端の治療に関連する医療選択肢の関連性が高く、近い将来、医療選択肢の拡大があります。これは、患者の利便性と糖尿病などの合併症の好みと制御を必然的に考慮すべきである治療の必要なパーソナライズに大いに役立ちます。

Diagnostic delay of acromegaly is still very relevant (6-8 years on average) without substantial changes in last twenty years. Clinical impact of this diagnostic delay is significant: tumor growth (2/3 of the patients at diagnosis bear a pituitary macroadenoma), development of irreversible complications (arthropathy, sleep apnea) and in all increased mortality. Reasons for this delay are related to the disease itself (facial and acral changes are very slow and subtle) but also to medical unawareness. Simple tools based on a few sufficiently sensitive and specific signs and symptoms which can trigger the diagnostic suspect would be useful in clinical practice. Global evaluation during follow-up (tumor volume, signs and symptoms, complications, circulating levels of growth hormone and its peripheral mediator IGF-I) has become crucial for the therapeutic decision making. In this regard, tools like SAGIT are now under validation and are expected to improve management of acromegaly. In fact, in the last 30 years there has been a relevant growth of the medical options to treat acromegaly and in the near future there will be an expansion of the medical options. This will greatly help the needed personalization of treatment which necessarily should consider patient convenience and preference and control of complications such as diabetes mellitus.