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背景：虫垂炎の特定における白血球数（WBC）および好中球数（NC）の独立したテスト特性が低いにもかかわらず、小児虫垂炎スコア（PAS）およびアルバラドスコア（AS）を含む一般的な臨床決定サポートには、WBCおよびWBCとWBCが必要です。NC値。さらに、血液検査は子供に不快感/痛みを引き起こし、結果を処理するのに時間が必要です。臨床情報のみに基づくスコアは、小児集団で有益な場合があります。私たちの研究の目的は、Lintulaスコアと同様に、PASおよびLaboratory調査（それぞれMPA、MAS）の有無にかかわらずテスト特性を決定することでした。 方法：虫垂炎が疑われる小児EDに提示する5〜17歳の子供の前向きコホート研究。患者の臨床ケアは、管理医師に任されました。虫垂炎のリスクは、PAS≥6によって定義されました。5以上;当初説明したように、LS≥16。修正されたカットオフは、MPA≥4として定義されました。MAS≥4。虫垂炎は、病理学的評価に関する虫垂の急性炎症、破裂、または膿瘍として定義されていました。5つのスコアのそれぞれのテスト特性が計算されました。 結果：180人の適格な子供のうち、102人（56.7％）が女性でした。平均年齢は11.2歳でした（SD 3.1）。虫垂切除術は58人（32.2％）の小児で行われ、55人（94.8％）が陽性でした。PASおよびMPAの場合、感度と負の予測値は類似していた（それぞれ80.0％、86.4％対87.3％、85.1％）。ASおよびMASの場合、感度と負の予測値も類似していました（それぞれ85.5％、87.1％対83.6％、83.3％）。PA、MPA、AS、およびMASの特異性は低かった（それぞれ56.0％、32.0％、43.2％、63.0％）。LSのテスト特性は貧弱でした（59.3％、79.2％、55.2％、81.8％）。 結論：修正されたアルバラドとPASを使用して、実験室調査を必要とせずに自宅で慎重に観察される虫垂炎のリスクが低い子供のスクリーニングを使用できます。プライマリケア設定への翻訳は、一般化可能性を評価し、紹介パターンへの影響を決定する必要があります。
背景：虫垂炎の特定における白血球数（WBC）および好中球数（NC）の独立したテスト特性が低いにもかかわらず、小児虫垂炎スコア（PAS）およびアルバラドスコア（AS）を含む一般的な臨床決定サポートには、WBCおよびWBCとWBCが必要です。NC値。さらに、血液検査は子供に不快感/痛みを引き起こし、結果を処理するのに時間が必要です。臨床情報のみに基づくスコアは、小児集団で有益な場合があります。私たちの研究の目的は、Lintulaスコアと同様に、PASおよびLaboratory調査（それぞれMPA、MAS）の有無にかかわらずテスト特性を決定することでした。 方法：虫垂炎が疑われる小児EDに提示する5〜17歳の子供の前向きコホート研究。患者の臨床ケアは、管理医師に任されました。虫垂炎のリスクは、PAS≥6によって定義されました。5以上;当初説明したように、LS≥16。修正されたカットオフは、MPA≥4として定義されました。MAS≥4。虫垂炎は、病理学的評価に関する虫垂の急性炎症、破裂、または膿瘍として定義されていました。5つのスコアのそれぞれのテスト特性が計算されました。 結果：180人の適格な子供のうち、102人（56.7％）が女性でした。平均年齢は11.2歳でした（SD 3.1）。虫垂切除術は58人（32.2％）の小児で行われ、55人（94.8％）が陽性でした。PASおよびMPAの場合、感度と負の予測値は類似していた（それぞれ80.0％、86.4％対87.3％、85.1％）。ASおよびMASの場合、感度と負の予測値も類似していました（それぞれ85.5％、87.1％対83.6％、83.3％）。PA、MPA、AS、およびMASの特異性は低かった（それぞれ56.0％、32.0％、43.2％、63.0％）。LSのテスト特性は貧弱でした（59.3％、79.2％、55.2％、81.8％）。 結論：修正されたアルバラドとPASを使用して、実験室調査を必要とせずに自宅で慎重に観察される虫垂炎のリスクが低い子供のスクリーニングを使用できます。プライマリケア設定への翻訳は、一般化可能性を評価し、紹介パターンへの影響を決定する必要があります。
BACKGROUND: Despite the poor independent test characteristics of the white blood cell count (WBC) and neutrophil count (NC) in identifying appendicitis, common clinical decision supports including the Pediatric Appendicitis Score (PAS) and Alvarado Score (AS), require the WBC and NC values. Moreover, blood tests cause discomfort/pain to children and require time for processing results. Scores based on clinical information alone may be of benefit in the pediatric population. The objective of our study was to determine the test characteristics of the PAS and the AS with and without laboratory investigations (mPAS, mAS respectively) as well as the Lintula Score. METHODS: A prospective cohort study of children aged 5-17 years presenting to a pediatric ED with suspected appendicitis. Clinical care of the patient was left to the managing physician. At risk for appendicitis was defined by PAS ≥6; AS ≥5; LS ≥16, as originally described; modified cutoffs were defined as mPAS ≥4; mAS ≥4. Appendicitis was defined as acute inflammation, rupture or abscess of the appendix on pathologic evaluation. Test characteristics for each of the 5 scores were calculated. RESULTS: Of the 180 eligible children, 102 (56.7 %) were female. The average age was 11.2 years (SD 3.1). Appendectomy was performed in 58 (32.2 %) of children, 55 (94.8 %) were positive. For the PAS and mPAS, sensitivity and negative predictive values were similar (80.0 %, 86.4 % vs 87.3 %, 85.1 % respectively). For the AS and mAS, sensitivity and negative predictive values were also similar (85.5 %, 87.1 % vs 83.6 %, 83.3 % respectively). Specificities in the PAS, mPAS, AS and mAS were low (56.0 %, 32.0 %, 43.2 %, 63.0 % respectively). Test characteristics of the LS were poor (59.3 %, 79.2 %, 55.2 %, 81.8 %). CONCLUSIONS: A modified Alvarado and PAS can be used to screen for children at low risk of appendicitis who may be carefully observed at home without the need for laboratory investigation. Translation to primary care settings should evaluate generalizability and determine impact on referral patterns.
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