慢性閉塞のための冠動脈形成術に対する冠動脈内ランデブー技術の影響

双方向配線を必要とするランデブー法は、末梢介入分野における慢性完全閉塞（CTO）の再開通成功率を向上させる有用な手法の一つです。最近、経皮的冠動脈インターベンションのための高度な新しいデバイスにより、冠動脈 CTO 病変だけでなく末梢病変に対してもランデブー技術を実行できるようになりました。冠状動脈CTOに対する血管形成術には冠状動脈内ランデブー法を使用しました。 「冠動脈内ランデブー」とは、CTO病変内でランデブーが達成されたことを意味する。 2009年3月から2015年11月までに、当院では189名の患者様にCTO血管形成術が施行され、そのうち10名の患者様に冠状動脈内ランデブー技術を用いて治療を行いました。この技術には、CTO 病変のプラーク内に位置する対側の Corsair マイクロカテーテルまで Gaia シリーズ ガイドワイヤーを交差させることが含まれます。検査された CTO 部位の大部分は近位 RCA にありました (60 %)。閉塞部の病変長は比較的長かった（64.4±12.2mm）。バイプレーン イメージング システムを使用することで、Gaia ガイドワイヤーを特定の方向に制御することができました。さらに、順行性ワイヤと逆行性ワイヤを CTO 病変内の連続した空間に進めることができる場合は、どちらかのワイヤを対側の Corsair マイクロカテーテルに意図的に挿入し、CTO の横断に成功しました。 CTOの再開通は、制御された順行性逆行性内膜下追跡（CART）または逆行性CARTなしですべての患者で完了しました。入院中に大きな合併症は発生しませんでした。これらの結果は、新しいデバイスとバイプレーン画像システムによって支援されたランデブー技術が、冠状動脈 CTO 再開通を成功させるための主要な選択肢の 1 つであることを示しています。

The Rendezvous technique, which requires bidirectional wiring, is one of the useful methods for improving the success rate of recanalization for chronic total occlusion (CTO) in the field of peripheral intervention. Recently, advanced new devices for percutaneous coronary intervention have enabled us to perform the Rendezvous technique for peripheral as well as for coronary CTO lesions. We used the Intracoronary Rendezvous technique to perform angioplasty for coronary CTO. "Intracoronary Rendezvous" means that Rendezvous was achieved within the CTO lesion. From March 2009 to November 2015, 189 patients underwent CTO angioplasty at our institute, and we treated 10 patients with the Intracoronary Rendezvous technique. This technique involves crossing the Gaia series guidewire to the contralateral Corsair microcatheter located inside the plaque of CTO lesions. The majority of the CTO sites examined were in the proximal RCA (60 %). Lesion length of the occlusion was relatively long (64.4 ± 12.2 mm). Using the biplane imaging system, we were able to control the Gaia guidewires in a specific direction. Furthermore, if the antegrade and retrograde wires can be advanced into contiguous space inside the CTO lesion, we intentionally entered either wire into the contralateral Corsair microcatheter, followed by successful CTO crossing. CTO recanalization was completed for all patients without controlled antegrade retrograde subintimal tracking (CART) or reverse CART. No major complications occurred during hospitalization. These results indicate that the Rendezvous technique, assisted by new devices and a biplane imaging system, represents one of the primary options to achieve successful coronary CTO recanalization.