乾癬患者の発生率、有病率、死亡率：英国の人口ベースのコホート研究

背景：多くの世界地域にわたる乾癬の負担は高く、この一般的な皮膚障害の疫学をよりよく理解する必要性が認識されています。 目的：乾癬の有病率と発生率の変化、および15年間の死亡率を調べること。 方法：1999年から2013年の間に英国の臨床診療研究Datalink（CPRD）を使用した縦断的電子健康記録の分析を含むコホート研究。 結果：乾癬の有病率は、1999年の2・3％（100,000あたり2297症例）から2013年の2・8％（100,000あたり2815件）に着実に増加しましたが、これは発生率の変化に起因しているとは思われません。早期発症（タイプI）および遅発性（タイプII）乾癬に特徴的な年齢帯のピークが観察され、英国の全集団と乾癬患者の発生率と有病率の変化が過去15年間で減少しました。しかし、乾癬患者の全死因死亡のリスクは、乾癬のない人と比較して上昇したままであり（ハザード比1・21; 95％信頼区間1・13-1・3）、この相対的な過剰死亡率の時間にわたって有意な変化は見つかりませんでした。 結論：英国の乾癬とともに、増加する人口が長生きしていることがわかりました。重要なことに、乾癬患者の早期死亡率は、一般集団と比較して上昇したままであり、この早期死亡率の変化の証拠は見つかりませんでした。

BACKGROUND: The burden of psoriasis across many world regions is high and there is a recognized need to better understand the epidemiology of this common skin disorder. OBJECTIVES: To examine changes in the prevalence and incidence of psoriasis, and mortality rates over a 15-year period. METHODS: Cohort study involving analysis of longitudinal electronic health records between 1999 and 2013 using the U.K. Clinical Practice Research Datalink (CPRD). RESULTS: The prevalence of psoriasis increased steadily from 2·3% (2297 cases per 100 000) in 1999 to 2·8% (2815 per 100 000) in 2013, which does not appear to be attributable to changes in incidence rates. We observed peaks in age bands characteristic of early-onset (type I) and late-onset (type II) psoriasis, and changes in incidence and prevalence rates with increasing latitude in the U.K. All-cause mortality rates for the general population and for patients with psoriasis have decreased over the last 15 years. However, the risk of all-cause mortality for patients with psoriasis remains elevated compared with people without psoriasis (hazard ratio 1·21; 95% confidence interval 1·13-1·3) and we found no significant change in this relative excess mortality gap over time. CONCLUSIONS: We found an increasing population living longer with psoriasis in the U.K., which has important implications for healthcare service delivery and for resource allocation. Importantly, early mortality in patients with psoriasis remains elevated compared with the general population and we found no evidence of change in this premature mortality gap.