クロノタイプと医学生のうつ病に対する学問的ストレスの知覚との関連

うつ病は、医学生（MS）の間で非常に一般的な多因子性疾患です。人間への概日の好みを反映するクロノタイプ、および学問的ストレスは、異なる集団のうつ病と関連しています。ただし、クロノタイプとストレスがどのように単独または組み合わせて、MSのうつ病と関連しているかは不明です。したがって、MSのストレス、クロノタイプ、うつ病の関連を評価することを目指しました。横断的研究では、メキシコシティの公立医学部から合計1068人の医学生を評価しました。患者の健康アンケート-9（PHQ-9）を使用して、抑うつ症状の重症度と、カットオフスコアが10以上の現在の抑うつエピソードの存在を評価しました。朝のイブニングアンケート（MEQ）を使用してクロノタイプを確立し、アカデミックストレスの在庫を使用して知覚された学力ストレス（PA）を測定しました。抑うつ症状の重症度は、非移動クロノタイプおよび中程度/重度のPAS群でより高いことが観察されました。要因分析は、PASグループと抑うつ症状の重症度との関連を示しました。線形回帰は、抑うつ症状の重症度と、PASスコア（P = 0.001）、うつ病の家族歴（P = 0.001）、性別（P = 0.001）、学年（P = 0.029）などの変数との関連を示しました。ロジスティック回帰分析により、夜のクロノタイプ（OR：2.3、95％CI：1.2-4.3、p = 0.01）および重度のPA（OR：4.4、95％CI：2.8-7.0、p = 0.0001）がうつ病と関連していることが示されました。さらに、重度のPAと朝の組み合わせ（OR：5.9、95％CI：1.6-22.2、P = 0.01）、中間体（OR：7.5、95％CI：2.3-24.4、P = 0.001）または夕方（OR：10.6、95％CI：2.8-40.0、P = 0.001の歴史的慢性は、PASの慢性を示しました。女性であること、制限されたまたは限られた経済的資源を認識し、学問的ストレスの深刻なスコアを持つこと、そして夕方のクロノタイプは、現在の抑うつエピソードに苦しむ確率の増加と関連していました。総称して、これらの結果は、クロノタイプとPAがMSのうつ病に関連する要因であり、組み合わされた場合にこの関連性を促進することを示しています。私たちの結果は、うつ病の影響を受けやすいMSの早期の特定に役立つ可能性があります。将来の研究は、クロノタイプ指向の学術スケジュールなど、単純で低コストの予防戦略の実施に焦点を当てることができます。

Depression is a multifactorial illness that is highly prevalent among medical students (MS). Chronotypes, which reflect circadian preference in humans, as well as academic stress have been associated with depression in different populations. However, it is not known how chronotype and stress might alone or in combination, associate with depression in MS. Thus, we aimed to evaluate the association between stress, chronotype and depression in MS. In a cross-sectional study, we evaluated a total of 1068 medical students from a public Medical School in Mexico City. The Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) was used to evaluate depressive symptom severity and the presence of a current depressive episode with a cutoff score of 10 or higher. The Morning-Evening Questionnaire (MEQ) was used to establish chronotype and the Academic Stress Inventory was used to measure perceived academic stress (PAS). We observed that depressive symptom severity was higher in non-morning chronotypes and moderate/severe PAS groups. A factorial ANOVA showed an association between PAS groups and depressive symptom severity. Linear regression showed an association between depressive symptom severity and variables such as PAS scores (p = 0.001), family history of depression (p = 0.001), gender (p = 0.001) and academic year (p = 0.029). Logistic regression analysis showed that evening chronotype (OR: 2.3, 95% CI: 1.2-4.3, p = 0.01) and severe PAS (OR: 4.4, 95% CI: 2.8-7.0, p = 0.0001) were associated with depression. Further, MS with the combination of severe PAS and morning (OR: 5.9, 95% CI: 1.6-22.2, p = 0.01), intermediate (OR: 7.5, 95% CI: 2.3-24.4, p = 0.001) or evening (OR: 10.6, 95% CI: 2.8-40.0, p = 0.001) chronotypes showed a greater association with depression than any PAS or chronotype group alone. Being female, perceiving restricted or limited economic resources, having severe scores of academic stress, and evening chronotype were associated with an increased probability to suffer a current depressive episode. Collectively, these results show that chronotype and PAS are factors associated with depression in MS, and when combined promote this association. Our results might aid in early identification of MS susceptible to depression. Future research could focus on the implementation of simple, low cost preventive strategies, such as chronotype-oriented academic schedules.