院外心停止患者7人の脳局所酸素飽和度（RSO2）の入院前携帯監視

背景：近年、脳局所酸素飽和度（RSO2）の測定は蘇生中に注目を集めています。ただし、入院前の環境における脳RSO2のシリアル変更は不明です。この研究の目的は、入院前の環境における院外心停止（OHCA）の脳RSO2の連続変化を明らかにすることでした。 方法：最近、入院前の設定で運ぶのに十分なほど小さいポータブルRSO2モニター（サイズが170×100×50 mm、重量が600 g）を開発しました。センサーは、ELT（緊急命を救う技術者）によって患者の額に取り付けられており、RSO2を継続的に監視します。 結果：2013年6月から2014年8月まで、7人の患者における脳RSO2の連続変化が評価されました。RSO2のシリアル変化の結果によると、次のようにRSO2変化の4つのパターンが見つかりました。タイプ1：高RSO2（約60％）タイプ（n = 1）。初期心電図は心室細動であり、ROSC（自発循環の復帰）は入院前の環境で診断できました。退院時の彼女の結果は良好な回復（GR）でした。タイプ2：低RSO2（約45〜50％）タイプ（n = 3）。彼らは一度もROSCを手に入れませんでした。タイプ3：RSO2タイプ（n = 2）の徐々に減少：ROSCは病院で診断される可能性がありますが、入院前の環境では診断されません。退院時の結果はGRではありませんでした。タイプ4：その他のタイプ（n = 1）。ELTが脳のRSO2測定を開始したROSCのこの患者では、脳のRSO2は測定開始時に67.3％であり、徐々に54.5％に低下し、その後74.3％に上昇しました。脳の酸素化は、心停止の可能性により再び損なわれ、その後、ROSCは脳の血流の回復につながりました。 結論：入院前のOHCA患者の7人の患者において、大脳RSO2の連続変化を測定できます。私たちのデータは、脳のRSO2の入院前監視が新しい蘇生戦略につながる可能性があることを示唆しています。

BACKGROUND: In recent years, measurement of cerebral regional oxygen saturation (rSO2) has attracted attention during resuscitation. However, serial changes of cerebral rSO2 in pre-hospital settings are unclear. The objective of this study was to clarify serial changes in cerebral rSO2 of patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) in the pre-hospital setting. METHODS: We recently developed a portable rSO2 monitor that is small (170 × 100 × 50 mm in size and 600 g in weight) enough to carry in pre-hospital settings. The sensor is attached to the patient's forehead by the ELT (Emergency Life-saving Technician), and it monitors rSO2 continuously. RESULTS: From June 2013 through August 2014, serial changes in cerebral rSO2 in seven patients were evaluated. According to the results of the serial changes in rSO2, four patterns of rSO2 change were found, as follows. Type 1: High rSO2 (around about 60 %) type (n = 1). Initial electrocardiogram was ventricular fibrillation and ROSC (return of spontaneous circulation) could be diagnosed in pre-hospital setting. Her outcome at discharge was Good Recovery (GR). Type 2: Low rSO2 (around about 45-50 %) type (n = 3). They did not get ROSC even once. Type 3: Gradually decreasing rSO2 type (n = 2): ROSC could be diagnosed in hospital, but not in pre-hospital setting. Their outcomes at discharge were not GR. Type 4: other type (n = 1). In this patient with ROSC when ELT started cerebral rSO2 measurement, cerebral rSO2 was 67.3 % at measurement start, it dropped gradually to 54.5 %, and then rose to 74.3 %. The cerebral oxygenation was impaired due to possible cardiac arrest again, and after that, ROSC led to the recovery of cerebral blood flow. CONCLUSION: We could measure serial changes in cerebral rSO2 in seven patients with OHCA in the pre-hospital setting. Our data suggest that pre-hospital monitoring of cerebral rSO2 might lead to a new resuscitation strategy.