妊娠中の緑内障手術：症例シリーズと文献レビュー

妊娠中の患者の緑内障管理は、特に緑内障が薬物で制御されていない場合、本当の課題です。妊娠中の医学的に制御されない緑内障患者の管理のための6つの切開緑内障手術の結果を報告します。この遡及的である症例シリーズは、最大の許容薬を使用して、制御されていない緑内障を持つ3匹の妊娠患者の6つの目で行われました。これらの患者の緑内障外科的管理の詳細と、術後のケアと妊娠および縦断的追跡に関する臨床結果について説明します。3人の患者全員が若年性の開腹緑内障を患っており、口腔アセタゾラミドを含むさまざまな抗緑内障薬を服用していました。記載されている最初の症例は、局所薬物の制御されていない眼内圧のため、両眼に抗代謝産物のない骨柱帯切除術を受けた。手術は、局所リドカインゼリーと第2期および第3部の間に結合下のリドカインで行われました。2人目の患者は、局所薬を備えた制御されていないIOPと選択的レーザー配管形成術への反応がないため、2番目と第3の中期に両眼にアーメドバルブ移植を受けました。手術は、局所テトラカインとサブコンクティバル、およびサブテノンのリドカインで行われました。3番目の症例には、妊娠後期に全身麻酔下でBaerveldtバルブ移植がありました。医学的に制御されていない眼圧を脅かす視力を脅かす選択された妊娠中の緑内障患者では、切開手術は胎児のリスクがない患者の良好な結果につながる可能性があります。

Glaucoma management in pregnant patients is a real challenge, especially when the glaucoma is not controlled with medications. We report the results of 6 incisional glaucoma surgeries for the management of medically uncontrolled glaucoma patients during pregnancy. This retrospective, case series was conducted on the 6 eyes of 3pregnant patients with uncontrolled glaucoma using maximum tolerable medications. Details of the glaucoma surgical management of these patients as well as their postoperative care and pregnancy and clinical outcomes on longitudinal follow-up are discussed. All 3 patients had juvenile open-angle glaucoma and were on various anti-glaucoma medications, including oral acetazolamide. The first case described underwent trabeculectomy without antimetabolites in both eyes because of uncontrolled intraocular pressure with topical medications. The surgery was done with topical lidocaine jelly and subconjunctival lidocaine during the second and third trimesters. The second patient had an Ahmed valve implantation in both eyes during the second and third trimesters because of uncontrolled IOP with topical medications and no response to selective laser trabeculoplasty. Surgery was done with topical tetracaine and subconjunctival and sub-Tenon's lidocaine. The third case had a Baerveldt valve implantation under general anesthesia in the second trimester. In selected pregnant glaucoma patients with medically uncontrolled intraocular pressure threatening vision, incisional surgery may lead to good outcomes for the patient with no risk for the fetus.