プロポフォール投与中に血管痛の記憶を消すためのミダゾラムの効果的な投与量

プロポフォールによる静脈内鎮静は、しばしば歯科診療で不安患者に投与されます。プロポフォールの注射の痛みは一般的な悪影響です。この研究の目的は、プロポフォール投与の血管痛の記憶を消去するために必要なミダゾラムの年齢調整された用量を決定し、ミダゾラムの前処理後のラムゼイ鎮静スケール（RSS）がプロポフォール投与の血管疼痛の健忘を予測するのに有用であるかどうかを評価することを目的としています。静脈内鎮静下で歯科治療を必要とする歯科恐怖症の合計246人の患者が含まれていました。患者は、30代、40代、50代、60代の年齢に応じて分類されました。事前に決められたミダゾラムの投与の3分後、プロポフォールは継続的に注入されました。歯科処置の完了後、患者は注射部位または前腕の痛みや不快感の記憶についてインタビューを受けました。ミダゾラムの投与量は、ディクソンのアップダウン法を使用して決定されました。最初の患者に0.03 mg/kgを投与され、血管痛の記憶が残った場合、次の患者で投与量を0.01 mg/kg増加させ、その後、記憶が消去された場合、投与量は0.01 mg/kg減少しました。プロポフォール血管疼痛（ED95）の記憶を消去するための各年齢層の95％におけるミダゾラムの有効な投与量は、ロジスティック分析を使用して決定されました。注射疼痛の健忘症を予測するRSSの精度は、受信機の動作特性（ROC）分析によって評価されました。プロポフォール血管疼痛の記憶を消去するミダゾラムのED95は、30代患者の0.061 mg/kg、40代の患者の0.049 mg/kg、50代の患者の0.033 mg/kg、60年代の患者で0.033 mg/kgでした。ROC曲線の下の面積は0.31でした。ミダゾラムのED95は、プロポフォール血管痛の記憶を消去するために必要なもので、年齢とともに下降傾向を示しました。一方、RSSを使用してプロポフォール血管疼痛の健忘を予測することは不可能でした。

Intravenous sedation with propofol is often administered to anxious patients in dental practice. Pain on injection of propofol is a common adverse effect. This study aimed to determine the age-adjusted doses of midazolam required to erase memory of vascular pain of propofol administration and assess whether the Ramsay Sedation Scale (RSS) after the pretreatment of midazolam was useful to predict amnesia of the vascular pain of propofol administration. A total of 246 patients with dental phobia requiring dental treatment under intravenous sedation were included. Patients were classified according to their age: 30s, 40s, 50s, and 60s. Three minutes after administration of a predetermined dose of midazolam, propofol was infused continuously. After completion of the dental procedure, patients were interviewed about the memory of any pain or discomfort in the injection site or forearm. The dosage of midazolam was determined using the Dixon up-down method. The first patient was administered 0.03 mg/kg, and if memory of vascular pain remained, the dosage was increased by 0.01 mg/kg for the next patient, and then if the memory was erased, the dosage was decreased by 0.01 mg/kg. The effective dosage of midazolam in 95% of each age group for erasing the memory of propofol vascular pain (ED95) was determined using logistic analysis. The accuracy of RSS to predict the amnesia of injection pain was assessed by receiver operating characteristic (ROC) analysis. The ED95 of midazolam to erase the memory of propofol vascular pain was 0.061 mg/kg in patients in their 30s, 0.049 mg/kg in patients in their 40s, 0.033 mg/kg in patients in their 50s, and 0.033 mg/kg in patients in their 60s. The area under the ROC curve was 0.31. The ED95 of midazolam required to erase the memory of propofol vascular pain demonstrated a downward trend with age. On the other hand, it was impossible to predict the amnesia of propofol vascular pain using the RSS.