前十字靭帯の再建後3年後のハムストリング強度の非対称性は、歩行およびジョギング中に膝の仕組みを変化させます

背景：ハムストリング腱自家移植を使用した前十字靭帯再建（ACLR）は、しばしばハムストリング筋力の非対称性をもたらします。ただし、膝の力学に対するハムストリング筋力の非対称性の影響は報告されていません。 仮説：ハムストリング強度の非対称性を持つ参加者は、ハムストリング腱の自家移植を伴うACLRの少なくとも2年後、より対称的なハムストリング強度を持つ患者と比較して、ウォーキングとジョギング中に関与する四肢膝の仕組みが変化することを示します。 研究デザイン：制御された実験室研究。 方法：ACLRから少なくとも2年後に合計45人の参加者がいました（22人の男性、23人の女性、ACLR後の平均時間、34.6か月）。等尺性ハムストリング強度については、四肢対称指数（LSI）を計算して、サンプルを対称ハムストリング（SH）（LSI≥90％; n = 18）および非対称ハムストリング（AH）（LSI <85％; n = 18）グループに分割しました。関与した膝の運動学と運動学データは、歩行およびジョギング中の3次元運動分析を使用して収集されました。ピーク矢状、前頭、および横方向の膝の角度と矢状面膝のモーメントと膝のパワーが計算されました。独立サンプルTテストと共分散分析を使用して、グループ間で関与する膝の運動学的変数と速度論的変数を比較しました。 結果：グループ間で矢状および前頭面の膝の角度に違いはありませんでした（すべての人のためにp> .05）。AHグループは、SHグループと比較して、歩行中（P = .01）およびジョギング中の脛骨の外部回転の増加（P = .03）および体重受容（P = .02）の増加の増加の減少を示しました。さらに、AHグループは、グループ間で異なる歩行速度を制御した後、SHグループと比較して、SHグループと比較して、歩行中の中間膝膝のピークの低下（p = .01）を示しました。 結論：ハムストリング強度の非対称性を持つ参加者は、より対称的なハムストリング強度を持つ患者と比較して、歩行中および歩行およびジョギング中の歩行中および横方向の横面で関与する膝の仕組みの変化を示しました。 臨床的関連性：ハムストリング強度の非対称性は、ハムストリング腱の自家移植を伴うACLRの3年後に一般的であり、歩行およびジョギング中の膝の力学に影響を与えます。ACLR後の膝関数と関節の健康に対するこれらの変化の縦方向の効果をさらに調査するために、追加の研究が必要です。

BACKGROUND: Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) using a hamstring tendon autograft often results in hamstring muscle strength asymmetry. However, the effect of hamstring muscle strength asymmetry on knee mechanics has not been reported. HYPOTHESIS: Participants with hamstring strength asymmetry would demonstrate altered involved limb knee mechanics during walking and jogging compared with those with more symmetric hamstring strength at least 2 years after ACLR with a hamstring tendon autograft. STUDY DESIGN: Controlled laboratory study. METHODS: There were a total of 45 participants at least 2 years after ACLR (22 male, 23 female; mean time after ACLR, 34.6 months). A limb symmetry index (LSI) was calculated for isometric hamstring strength to subdivide the sample into symmetric hamstring (SH) (LSI ≥90%; n = 18) and asymmetric hamstring (AH) (LSI <85%; n = 18) groups. Involved knee kinematic and kinetic data were collected using 3-dimensional motion analysis during gait and jogging. Peak sagittal-, frontal-, and transverse-plane knee angles and sagittal-plane knee moments and knee powers were calculated. Independent-samples t tests and analyses of covariance were used to compare involved knee kinematic and kinetic variables between the groups. RESULTS: There were no differences in sagittal- and frontal-plane knee angles between the groups ( P > .05 for all). The AH group demonstrated decreased tibial internal rotation during weight acceptance during gait ( P = .01) and increased tibial external rotation during jogging at initial contact ( P = .03) and during weight acceptance ( P = .02) compared with the SH group. In addition, the AH group demonstrated decreased peak negative knee power during midstance ( P = .01) during gait compared with the SH group, after controlling for gait speed, which differed between groups. CONCLUSION: Participants with hamstring strength asymmetry showed altered involved knee mechanics in the sagittal plane during gait and in the transverse plane during gait and jogging compared with those with more symmetric hamstring strength. CLINICAL RELEVANCE: Hamstring strength asymmetry is common at 3 years after ACLR with a hamstring tendon autograft and affects involved knee mechanics during gait and jogging. Additional research is warranted to further investigate the longitudinal effect of these alterations on knee function and joint health after ACLR.