右側靭帯テレスを示す肝臓の胆道建築：大肝切除前の術前胆管造影の兆候

目的：右側靭帯テレス（RSLT）を持つ肝臓の基本的な胆道解剖学に関する情報を取得する。 バックグラウンドデータの概要：RSLTは比較的まれな異常であり、報告された発生率は0.2〜1.2％です。RSLTを備えた肝臓の門脈/肝静脈および動脈の解剖学はすでに確立されていますが、そのような肝臓の胆道建築は不明のままです。 方法：RSLTは、12,071の連続した画像測定値（0.4％）で48人の患者で検出されました。これらの患者のうち、46人の患者の胆管造影が分析され、肝内胆管合流パターンが分類されました。 結果：RSLTの肝臓で次の4つの一意の胆道合流パターンが識別されました：対称タイプ（23/46）、独立した右側のタイプ（13/46）、総左型（6/46）、および総右型（1/46）。これらの肝臓の門脈と動脈分岐パターンの分析により、胆道合流パターンとポータルまたは動脈の短縮パターンの間に相関関係がないことが示されました。 結論：RSLTを備えた肝臓の基本的な胆道建築は明らかにされました。RSLT患者の異常な胆道コンフルエンスは、正常な肝臓で見られるものとは異なり、予測が困難であったため、患者の安全性を確保するためにRSLTを含む肝臓が関与する複雑な肝ビリ手術の前に術前の胆管造影を行う必要があります。

OBJECTIVE: To obtain information about the basic biliary anatomy of livers with right-sided ligamentum teres (RSLT). SUMMARY OF BACKGROUND DATA: RSLT is a relatively rare anomaly with a reported incidence of 0.2-1.2%. Although the portal/hepatic venous and arterial anatomy of livers with RSLT has already been established, the biliary architecture of such livers remains unclear. METHODS: RSLT was detected in 48 patients during 12,071 consecutive image readings (0.4%). Of these patients, the cholangiograms of 46 patients were analyzed, and their intrahepatic biliary tree confluence patterns were classified. RESULTS: The following four unique biliary confluence patterns were identified in livers with RSLT: the symmetrical type (23/46), independent right lateral type (13/46), total left type (6/46), and total right type (1/46). Analyses of the portal and arterial branching patterns of these livers showed that there were no correlations between their biliary confluence patterns and their portal or arterial ramification patterns. CONCLUSION: The basic biliary architecture of livers with RSLT was clarified. As the RSLT patients' anomalous biliary confluences differed from those seen in normal livers and were difficult to predict, preoperative cholangiography should be performed prior to complex hepatobiliary surgery involving livers with RSLT to ensure patient safety.