健康と病気における肛門括約筋の弛緩に関連する汎コロン加圧

目的：成人の結腸運動性の研究に高解像度のマノメトリー（HRM）を適用した研究はわずかであり、それらのどれも同時に結腸および肛門運動活動を評価していません。この研究の目的は、健康な被験者のHRMを使用して結腸および肛門運動活動を評価することでした。本研究では、健康な被験者に新しい結腸運動パターン（汎コロンの加圧）の存在が明らかになったように、3つの追加研究が実施されました。このモーターイベントは、腹部壁の収縮と腹部壁の収縮によるアーティファクトから生じることを除外したものと2番目の研究が行われました。コリン作動性刺激による調節と、パイロット研究としての3番目は、この結腸パターンが現在の薬理学的治療に難治性の慢性便秘の患者に欠陥があるという仮説をテストするために確認します。 方法：ボランティアと患者の両方で、HRMカテーテルは大腸内視鏡検査中に近位で進行しました。 結果：すべての被験者で、すべての結腸センサー（汎コロン加圧）で発生する15±3 mm Hgと24±4秒の圧力上昇が同時に発生し、肛門括約筋弛緩に関連して同時に特定されました。被験者は85±38の汎コロン加圧があり、それは食事中に大幅に増加し（p = 0.007）、その後減少し（p = 0.01）、ガスを避難させたいという感情と欲求と相関していました。伝播シーケンスの平均数は47±39であり、逆行性のみ増加したのは、妊娠後に大幅に増加しました（p = 0.01）。汎コロンの加圧は、株のアーティファクトとは異なり、プロスティグミン後に大幅に増加しました。患者では、ボランティアと比較して汎コロンの加圧が大幅に減少しました。 結論：肛門括約筋の弛緩に関連する汎コロンの加圧は、治療不全慢性便秘患者に欠陥があると思われる新しい結腸運動パターンを表し、結腸ガスの輸送と伝播の促進に役割を果たしている可能性がありますシーケンスによる結腸輸送。

OBJECTIVES: Only a few studies have applied high-resolution manometry (HRM) to the study of colonic motility in adults and none of them have concurrently evaluated colonic and anal motor activity. The aim of the study was to evaluate colonic and anal motor activity by means of HRM in healthy subjects. As the present study revealed the presence of a new colonic motor pattern (pan-colonic pressurizations) in healthy subjects, three additional studies were conducted: the first and the second to exclude that this motor event results from an artifact due to abdominal wall contraction and to confirm its modulation by cholinergic stimulation, and the third, as pilot study, to test the hypothesis that this colonic pattern is defective in patients with chronic constipation refractory to current pharmacological treatments. METHODS: In both volunteers and patients the HRM catheter was advanced proximally during colonoscopy. RESULTS: In all subjects, pressure increases of 15±3 mm Hg and 24±4 s simultaneously occurring in all colonic sensors (pan-colonic pressurizations) and associated with anal sphincter relaxation were identified. Subjects had 85±38 pan-colonic pressurizations, which increased significantly during meal (P=0.007) and decreased afterward (P=0.01), and were correlated with feelings of and desire to evacuate gas. The mean number of propagating sequences was 47±39, and only retrograde increased significantly postprandially (P=0.01). Pan-colonic pressurizations differed from strain artifacts and significantly increased after prostigmine. In patients pan-colonic pressurizations were significantly reduced as compared with volunteers. CONCLUSIONS: Pan-colonic pressurizations associated with relaxations of the anal sphincter represent a new colonic motor pattern that seems to be defective in patients with treatment-refractory chronic constipation and may have a role in the transport of colonic gas and in the facilitation of the propagating sequence-induced colonic transport.