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背景：第一選択抗レトロウイルス療法（1番目のART）は、患者の管理における重要なステップであり、治療開始時の長期療法と見なされることがよくあります。 方法：2009年から2012年にフランスの6つの病院で1番目のアートを始めた抗レトロウイルス性患者がコホートに含まれていた、第1アートの期間と治療修正に関連する要因を説明するために、抗レトロウイルス性患者がコホートに含まれていました。臨床的、免疫学的、ウイルス学的、治療的データ、および治療的変化の理由が遡及的に収集されました。 結果：合計206人の患者が1番目のARTを開始しました。主にプロテアーゼ阻害剤ベースのトリプル療法（73％）で、テノフォビルを含むバックボーン（87％）を含みました。これらのうち、89（43％）が16.5か月の中央値（IQR 8.0-32.8）の後に最初のアートを変更しました。CD4 + T細胞数<200細胞/mm3、妊娠している、またはジドブジン +ラミブジンまたはロピナビル/Rを含む1番目のアートは、多変量解析における治療修飾のリスクが高いことと有意に関連していました。47人の患者（53％）では、安全上の理由で第1アートが修正され、特定の抗レトロウイルス薬またはクラスとの有意な関連性はありませんでした。第1芸術を修正した患者とそうでない患者の間で、ウイルス学的、免疫学的、臨床的結果に有意な違いは観察されませんでした。 結論：最初の2年間の1番目のアートの修正の割合は高いままです。これらの修正は、安全性の問題と治療を簡素化する意欲のためにしばしば行われ、ウイルス学的失敗によって駆動されることが多いため、1番目の芸術は生涯治療ではない - またはもはやそうではないことを強調しています。
背景：第一選択抗レトロウイルス療法（1番目のART）は、患者の管理における重要なステップであり、治療開始時の長期療法と見なされることがよくあります。 方法：2009年から2012年にフランスの6つの病院で1番目のアートを始めた抗レトロウイルス性患者がコホートに含まれていた、第1アートの期間と治療修正に関連する要因を説明するために、抗レトロウイルス性患者がコホートに含まれていました。臨床的、免疫学的、ウイルス学的、治療的データ、および治療的変化の理由が遡及的に収集されました。 結果：合計206人の患者が1番目のARTを開始しました。主にプロテアーゼ阻害剤ベースのトリプル療法（73％）で、テノフォビルを含むバックボーン（87％）を含みました。これらのうち、89（43％）が16.5か月の中央値（IQR 8.0-32.8）の後に最初のアートを変更しました。CD4 + T細胞数<200細胞/mm3、妊娠している、またはジドブジン +ラミブジンまたはロピナビル/Rを含む1番目のアートは、多変量解析における治療修飾のリスクが高いことと有意に関連していました。47人の患者（53％）では、安全上の理由で第1アートが修正され、特定の抗レトロウイルス薬またはクラスとの有意な関連性はありませんでした。第1芸術を修正した患者とそうでない患者の間で、ウイルス学的、免疫学的、臨床的結果に有意な違いは観察されませんでした。 結論：最初の2年間の1番目のアートの修正の割合は高いままです。これらの修正は、安全性の問題と治療を簡素化する意欲のためにしばしば行われ、ウイルス学的失敗によって駆動されることが多いため、1番目の芸術は生涯治療ではない - またはもはやそうではないことを強調しています。
BACKGROUND: First-line antiretroviral therapy (1st ART) is an important step in a patient's management and often considered a long-term therapy at treatment initiation. METHODS: To describe the duration of 1st ART and the factors associated with treatment modification in a recent real-life setting, antiretroviral-naive patients who began their 1st ART in six French hospitals in 2009-2012 were included in a cohort. Clinical, immunological, virological and therapeutic data, as well as the reasons for therapeutic changes, if any, were retrospectively collected. RESULTS: A total of 206 patients started 1st ART, mainly a protease inhibitor-based triple therapy (73%), with a tenofovir-including backbone (87%). Of these, 89 (43%) had their 1st ART modified after a median of 16.5 months (IQR 8.0-32.8). Having a CD4+ T-cell count <200 cells/mm3, being pregnant, or 1st ART including zidovudine + lamivudine or lopinavir/r were significantly associated with a higher risk for treatment modification in multivariate analysis. In 47 patients (53%), 1st ART was modified for safety reasons, with no significant association with a given antiretroviral drug or class. No significant difference in virological, immunological and clinical outcomes was observed between the patients who had their 1st ART modified and those who did not. CONCLUSIONS: The proportion of modifications of the 1st ART during the first 2 years remains high. These modifications are frequently because of safety issues and the willingness to simplify treatment, and less often driven by virological failure, thus emphasizing that 1st ART is not - or is no longer - a lifelong treatment.
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